Задаволены

• Крокі
• Парада
• Папярэджанне
• Што вам трэба

Нутравенныя катетеры - адзін з самых важных і папулярных інструментаў у сучаснай медыцыне. Медыцынскія работнікі выкарыстоўваюць нутравенныя катетер для ўвядзення вадкасці, крыві і лекаў непасрэдна ў кроў пацыента праз тонкую трубку. Гэты метад дазваляе вадкасці хутка ўсмоктвацца і дакладна кантраляваць дозу, што вельмі важна для многіх медыцынскіх працэдур, уключаючы антыдэгідратацыйныя вадкасці, пераліванне крыві пацыентам з вострай стратай крыві. , альбо лячэнне антыбіётыкамі.Нутравенна катэтэрызацыю павінен рабіць медыцынскі работнік. Першы - падрыхтаваць ін'екцыйныя матэрыялы, атрымаць доступ да вены і падтрымліваць катетер для дасягнення найлепшых вынікаў.

Крокі

Частка 1 з 3: Падрыхтуйцеся да нутравеннага катетера

1. 

   Падрыхтуйце неабходныя матэрыялы. Унутрывенны катетер не так складаны, як іншыя складаныя працэдуры, але ўсё ж патрабуе такога ж базавага ўзроўню падрыхтоўкі і асцярожнасці, як і любыя нязначныя працэдуры. Перш чым пачаць, у вас павінны быць пад рукой усе прылады і абсталяванне, а таксама пераканайцеся, што ўсе матэрыялы, якія выкарыстоўваюцца на целе хворага чалавека, асабліва іголкі, новыя і стэрыльныя. Для нутравеннага катетера вам спатрэбіцца:
   • Стэрыльныя аднаразовыя пальчаткі
   • Катэтар мае адпаведную "ўнутраную накіроўвалую іголку" (звычайна 14-25).
   • Нутравенныя ўвядзенне вадкасці
   • Гараж зроблены не з натуральнага каўчуку
   • Стэрыльная запраўка
   • Марля
   • Спіртавыя ватовыя шарыкі
   • Медыцынская стужка
   • Медыцынскі смецце
   • Стэрыльная папера (для лёгкага доступу пакладзеце на яе невялікія інструменты)

2. 

   
   
   Прадстаўце сябе пацыенту. Важнай часткай працэсу нутравенных катэтэрызацый з'яўляецца прадстаўленне пацыенту і тлумачэнне працэдуры. Пагаворыце з пацыентамі і падзяліцеся гэтай даведачнай інфармацыяй, каб дапамагчы ім адчуваць сябе ў бяспецы, пераканаўшыся, што няма крокаў, якія іх здзівяць. Акрамя таго, вам патрэбна іх абсалютная згода, каб працягнуць. Пасля завяршэння папытаеце пацыента легчы альбо легчы на ​​бок, дзе размешчаны вянозны катетер.
   • Калі пацыент занепакоены, іх вены могуць быць некалькі сціснутымі, таксама вядомымі як звужэнне сасудаў. Гэта перашкаджае нутравеннай катэтэрызацыі, таму перад працэдурай трэба дапамагчы пацыенту расслабіцца і быць максімальна камфортным.
   • Вы павінны спытаць, ці былі ў пацыента праблемы з нутравеннай катэтэрызацыяй у мінулым. Калі так, яны могуць сказаць вам, дзе прасцей за ўсё размясціць трубку.

3. 

   
   
   Прыгатуйце інфузійных зонд. Далей загруніце інфузійную трубку, павесіўшы мяшок з вадкасцю на высокі слуп, прапусціўшы салёны раствор у трубку і праверыўшы наяўнасць бурбалак. Пры неабходнасці зацісніце трубку, каб раствор не капаў на падлогу. Усе бурбалкі неабходна выдаліць з трубаправода, мякка пракручваючы, выціскаючы ці прапускаючы раствор праз трубку. Затым вы наносіце падпісаную і датаваную этыкетку як на інфузійных зонд, так і на IV мяшок.
   • Увядзенне бурбалак паветра ў кроў пацыента можа выклікаць небяспечную эмбалію.
   • Просты спосаб выдаліць бурбалкі паветра з інфузійнай трубкі - цалкам выпрастаць змеявік і адкрыць клапан аж да камеры напаўнення. Затым праткніце інфузійную трубку кончыкам інфузійнай трубкі і сцісніце інфузійную камеру. Адкрыйце клапан, каб раствор сцякаў па даўжыні трубы, не ствараючы бурбалак паветра.

4. 

   
   
   Выберыце патрэбны памер нутравенна катетер. Звычайна нутравенна катетер прымацоўваецца да іголкі, якая выкарыстоўваецца для праколвання вены. Пасля праколу сценкі вены катетер пакідаюць на месцы для зручнага доступу да вены. Нутравенныя катетеры бываюць розных памераў. Чым менш памер, тым тоўшчы катетер, тым хутчэй можа пранікаць прэпарат і хутчэй адбываецца забор крыві. Аднак тоўстыя катетэры таксама выклікаюць боль, калі ўводзяцца ў цела, таму выбірайце вянозны катетер большага памеру, чым трэба.
   • Як правіла, вы звычайна карыстаецеся нутравенна катетер памерам 14-25. Выберыце большы (танчэйшы) нутравенныя катетер для дзяцей і пажылых людзей, але выбярыце меншы, калі вы хочаце хутчэйшую інфузію.

5. 

   Насіце стэрыльныя пальчаткі. Нутравенныя катэтэрызацыя азначае пракол скуры і накіраванне прылады ў крывяносную пасудзіну. Каб пазбегнуць небяспечных інфекцый, перад дзеяннем неабходна вымыць і высушыць рукі чыстым папяровым ручніком, а затым надзець стэрыльныя пальчаткі перад тым, як звяртацца з прыладай і дакранацца да пацыента. Калі пальчаткі ўжо не стэрыльныя, вам трэба пераапрануцца ў новыя - лепш перастрахавацца, чым потым шкадаваць. Вось сітуацыі, калі большасць медыцынскіх стандартаў патрабуе змены пальчатак:
   • Перш чым дакрануцца да хворага
   • Перад асептычнымі працэдурамі (напрыклад, нутравеннымі ін'екцыямі)
   • Пасля працэдуры ёсць рызыка закрануць вадкасці ў арганізме
   • Пасля дакранання да хворага
   • Пасля дакранання да прадметаў вакол хворага
   • Перш чым звязацца з іншым пацыентам

6. 

   Знайдзіце выбітныя вены. Вам трэба будзе знайсці месца на целе пацыента для размяшчэння нутравеннага катетера. Для дарослых найбольш даступныя вены - гэта доўгія прамыя вены, размешчаныя на руках, не побач з суставам і найбольш далёка ад цела. Для дзяцей галава, рукі ці ногі з'яўляюцца пераважнымі становішчамі над нагамі, рукамі ці локцямі. Хоць вы можаце змясціць катетер у любую вену, якую лёгка знайсці, лепш пазбягаць вен на вашай дамінуючай руцэ. Калі ў вашага пацыента ў анамнезе былі праблемы з пошукам вен, спытайцеся, дзе папярэдні лекар зрабіў ім ін'екцыю. Часта людзі, якія мелі праблемы з нутравеннымі ін'екцыямі, будуць ведаць месцы, дзе іх, хутчэй за ўсё, могуць знайсці. Звярніце ўвагу, хаця вам і ўдасца знайсці вену, для вас ёсць некалькі месцаў не з'яўляюцца варта паставіць катетер. Гэта:
   • Месцы, дзе вянозны катетер перашкаджае аперацыі
   • У тым самым месцы, дзе і была пастаўлена вена
   • На месцы з прыкметамі інфекцыі (пачырваненне, ацёк, раздражненне і г.д.)
   • На той самай руцэ ці назе, што і мастэктомія, альбо сардэчна-лёгачная хірургія (гэта можа прывесці да ўскладненняў)

7. 

   Абгарніце сіропам. Каб вена набракла, каб было лягчэй праколваць іголку, загарніце сіроп ззаду (у напрамку верхняй часткі цела) там, дзе прызначана вена. Напрыклад, калі вы плануеце размясціць нутравенна катетер ва ўнутраным перадплеччы (тыповае месца), загарніце сіроп у біцэпс.
   • Не ахінайце сіроп занадта шчыльна, бо рукі могуць стаць сінякамі, асабліва ў пажылых людзей. Ротар трэба абгарнуць шчыльна, але не так шчыльна, каб вы не змаглі прасунуць палец пад яго.
   • Адпусканне рук на падлогу падчас абкручвання сіропам дапаможа венам выдзяляцца з крыві, якая імкнецца да рукі.

8. 

   Пры неабходнасці краніце вену. Калі вы не бачыце адпаведнай вены, паспрабуйце пагладзіць вобласць скуры, дзе прызначаны катетер. Пакладзіце палец уздоўж вены і націсніце ўніз. Вы павінны адчуваць, як вены "адціскаюцца". Працягвайце націскаць уверх і ўніз каля 20-30 секунд. Вены стануць больш.

Частка 2 з 3: Нутравенны доступ

1. 

   Прадэзінфікуйце месца праколу іголкі. Затым адарвіцеся спіртавым тампонам (альбо скарыстайцеся антысептычным метадам, аналагічным хлоргексідіну) і нанёс на ўчастак скуры, які ўводзіце. Акуратна, але старанна вытрыце яго, каб спірт заставаўся раўнамерна на скуры. Алкаголь забівае бактэрыі на скуры і памяншае рызыку заражэння пры ўвядзенні іголкі ў скуру.

2. 

   Падрыхтуйце нутравенна катетер. Атрымайце нутравенныя катетер са стэрыльнай упакоўкі. Хутка зірніце, каб пераканацца, што ён некрануты. Націсніце на камеру адскоку, каб пераканацца, што яна надзейна замацавана. Павярніце стрыжань вянознага катетера, каб пераканацца, што ён свабодна прымацаваны да іголкі. Зніміце ахоўны каўпачок і праверце іголку, асцярожна, каб іголка нічога не закранула. Калі ўсё выглядае добра, вы збіраецеся прабіць іголку.
   • Не дапускайце, каб вянозны катетер альбо іголка кантактавалі ні з чым, акрамя скуры, куды была ўведзена іголка. У адваротным выпадку яны застануцца стэрыльнымі, і рызыка заражэння вышэй.

3. 

   Пракол іголкай. Выкарыстоўвайце дамінантную руку, каб акуратна схапіць руку ці нагу пацыента, каб трымаць яго ўстойліва, асцярожна, каб не закрануць месца праколу. Вазьміце іголку ў дамінуючай руцэ і пракаліце ​​скуру (скошаны бок іголкі накіраваны ўверх). Памяншаючы кут удару глыбей у вену - выкарыстоўвайце неглыбокі кут удару.
   • Сачыце, каб кроў адскочыла на восі катетера. Гэта прыкмета таго, што вы патрапілі ў вену. Калі кроў адскочыць назад, увядзіце іголку на сантыметр у вену.

4. 

   Калі вы ўставілі паўзунок, растлумачце пацыенту і паспрабуйце яшчэ раз. Пракол іголкі ў вену - гэта скрупулёзная працэдура, і нават лекары і дасведчаныя медсёстры ўпершыню саслізнуць, асабліва калі ў пацыента незразумелая вена. Калі вы праколваеце іголку, але не бачыце адскоку, растлумачце кліенту, што вы яе прапусцілі і давялося паўторна праколваць. Дзейнічайце на пацыента мякка, бо працэдура балючая.
   • У выпадку няўдачы папрасіце ў іх прабачэння, выміце іголку і катетер і зноў увядзіце іголку ў другую руку ці нагу новай іголкай і вянозным катетэрам. Шмат разоў нажом аднаго і таго ж месца прычыніць пацыенту шмат болю і пакіне сіняк надоўга.
   • Вы можаце супакоіць іх, растлумачыўшы, чаму вам не ўдалося, і сказаўшы нешта накшталт «Гэта часам здараецца. Ні ў чым не вінаваты. У наступны раз мы будзем паспяховымі ”.

5. 

   Дастаньце іголку і выкіньце яе. Падтрымліваючы ціск на скуру, выцягніце іголку (проста выцягнуць іголку - не вянозны катетер) прыблізна на 1 см ад вены. Павольна прасоўвайце катетер у вену, падтрымліваючы ціск на скуру. Пасля таго, як катетер асеў у вене, выдаліце ​​сіроп і вырабіце стэрыльную павязку (напрыклад, Tegaderm) на ніжнюю палову ствала катетера для стабілізацыі трубкі.
   • Пазбягайце накладання павязкі занадта шчыльна, каб перакрыць інфузійную трубку.

6. 

   Выцягнуць іголку і прымацаваць інфузійную трубку. Вялікім і ўказальным пальцамі ўтрымлівайце вось вянознага катетера. Трымаеце яго ў нерухомым рэчышчы. Другой рукой асцярожна выміце іголку (іголку) з вены. Утылізуйце іголку ў сметніцу. Далей зніміце ахоўны каўпачок у верхняй частцы інфузійнай трубкі і асцярожна ўстаўце яго ў ствол катетера. Адкруціце і зафіксуйце інфузійную трубку ў IV катетары.

7. 

   Зафіксуйце вянозны катетер. Нарэшце, неабходна замацаваць вянозны катетер на скуры пацыента. Змесціце кавалак клейкай стужкі на вал катетера, затым абгарніце адно кольца вакол інфузійнай трубкі і другое кольца на першым кольцы. Выкарыстоўвайце трэці кавалак стужкі, каб замацаваць другі канец кольцы на месцы вянознага катетера. Абкручванне клейкай стужкі вакол інфузійнай трубкі памяншае ціск на вянозны катетер, робіць пацыента больш камфортным, а таксама памяншае верагоднасць адхілення катетера ад вены.
   • Не дазваляйце скотчу скручвацца пры накручванні, каб пазбегнуць перашкод цыркуляцыі настою.
   • Не забудзьцеся нанесці на стужку этыкетку з указаннем даты і часу ўвядзення катетера.

Частка 3 з 3: Абслугоўванне нутравенных катетеров

1. 

   Праверце паступленне вадкасці ў катетер. Адкрыйце паваротны клапан і панаглядайце, як у інфузійнай трубцы ўтвараецца кропля раствора. Праверце наяўнасць патоку паміж венай і катетэрам, націснуўшы на вену (каб перакрыць паток) там, дзе знаходзіцца трубка (далей ад вашай верхняй часткі цела). Кропля замарудзіцца і цалкам спыніцца, пасля чаго зноў пачне паступаць, калі вы спыніце націсканне на вену.

2. 

   Пры неабходнасці памяняйце павязку. Катэтэр, які размешчаны на працягу доўгага часу, мае больш высокі рызыка заражэння, чым катэтар, які выкарыстоўваецца толькі падчас аперацыі або працэдуры. Каб знізіць рызыку заражэння, варта акуратна зняць павязку, ачысціць месца трубкі і накласці новую павязку. Увогуле, празрыстыя павязкі трэба мяняць штотыдзень, але павязку мяняць часцей, бо вы не бачыце раны.
   • Абавязкова мыйце рукі і апранайце новыя пальчаткі кожны раз, калі дакранаецеся да месца ўвядзення IV. Гэта асабліва важна пры змене павязкі, бо пры працяглым ужыванні нутравенных катетеров часта бывае вялікая верагоднасць заражэння.

3. 

   Выдаліце ​​вянозны катетер. Для выдалення катетера першым крокам з'яўляецца закрыццё паваротнага клапана, каб перакрыць паток інфузорыя. Акуратна зніміце стужку і бінт, каб агаліць рану і катетер. Пакладзеце чыстую марлевую пракладку на рану і асцярожна націсніце, павольна выцягваючы вянозны катетер. Пакажыце пацыенту ўтрымліваць марлю на месцы, каб спыніць крывацёк.
   • Вы павінны зафіксаваць марлю на ране медыцынскай стужкай, такой як кобальт. Аднак звычайна трэба проста злёгку націснуць, і кроў хутка спыніцца, таму накладваць стужку не трэба.

4. 

   Утылізуйце іголкі правільна. Іголка, якая выкарыстоўваецца для нутравеннага ўвядзення катетэра, з'яўляецца рэзкім медыцынскім адходам, таму яе неабходна ўтылізаваць у ёмістасць для вострых матэрыялаў адразу пасля выкарыстання. Паколькі іголкі могуць пераносіць інфекцыйныя агенты і нават патагенныя мікраарганізмы ад чалавека да чалавека, калі з імі не абыходзіцца належным чынам, іх нельга класці ў звычайнае смецце, нават калі вы дакладна ведаеце пацыента. цалкам здаровы.

5. 

   Ўскладненні, звязаныя з нутравеннай катэтэрызацыяй. Нутравенныя катэтэрызацыя звычайна з'яўляецца бяспечнай працэдурай, і хоць могуць узнікнуць ўскладненні, магчымасці мінімальныя. Важна ведаць найбольш распаўсюджаныя ўскладненні нутравенных катэтэрызацый, каб вы маглі лепш аказаць дапамогу пацыенту і пры неабходнасці даведацца, калі трэба выклікаць экстраную дапамогу. Некаторыя ўскладненні нутравеннай катэтэрызацыі (і сімптомы) апісаны ніжэй:
   • Інфільтрацыя: узнікае, калі інфузорыя ўводзіцца з вены ў навакольныя мяккія тканіны. Скура ў здзіўленым месцы будзе азызлай, гладкай і бледнай. Гэта невялікая, але таксама сур'ёзная праблема, у залежнасці ад лекаў, якія вам даюць.
   • Гематома: узнікае, калі кроў выцякае з вены ў навакольныя тканіны, як правіла, таму, што вы выпадкова праколваеце адразу некалькі вен. Самыя распаўсюджаныя прыкметы - боль, сінякі і раздражненне, якое звычайна праходзіць самастойна праз некалькі тыдняў.
   • Ангіяпластыка: узнікае пасля ўвядзення паветра ў вену, як правіла, з бурбалак паветра ў інфузійнай трубцы. Дзеці схільныя найбольшай рызыцы. У цяжкіх выпадках гэта ўскладненне выклікае дыхавіцу, боль у грудзях, бледнасць скуры, паніжэнне артэрыяльнага ціску і нават інсульт і інфаркт міякарда.
   • Трамбоз і эндатэліт. Гэтыя пагражаюць жыццю стану могуць быць выкліканы памылковым увядзеннем артэрыі замест вены. Моцная боль, сіндром кампрэсійнай камеры (высокі ціск на мышцы, які прыводзіць да вельмі балючага "расцяжэння" або "ацёку"), некроз, рухальная дысфункцыя і нават ампутацыя ступня.

Парада

• Запісвайце ўсё, што вы робіце падчас катэтэрызацыі. Адэкватнае вядзенне дакументацыі дапаможа прадухіліць непатрэбныя скаргі і іскі.

Папярэджанне

• Не спрабуйце знайсці вену больш за два разы. Пасля таго, як другі раз у вас усё яшчэ не застаецца вен, звярніцеся па дапамогу да іншага спецыяліста.
• Праводзіце нутравенныя катетер толькі ў тым выпадку, калі вы з'яўляецеся падрыхтаваным медыцынскім работнікам.
• Перад увядзеннем нутравенных катетэраў заўсёды правярайце запіс пацыента, каб пераканацца, што для гэтага чалавека няма канкрэтных інструкцый.

Што вам трэба

• Табліца назірання за пацыентам
• Трымальнік для перакладу
• Сумка для перакладу
• Гараж
• Зацісніце інфузійную трубку
• Бінт
• Пальчаткі
• Іголка
• Цыліндр
• Нутравенныя катэтэрызацыя
• Раствор бетадыну (альбо выкарыстоўвайце марлевую марлю, прасякнутую хлоргексідінам, такую ​​як ChloraPrep®)
• Ватовы тампон
• Вада з-пад крана (гігіена рук)
• Процівомікробное мыла
• Медыцынскі смецце
• У сметніцы ёсць вострыя прадметы