Задаволены

• крокі
• Частка 1 з 4: Сімптомы жоўцевакаменнай хваробы
• Частка 2 з 4: Фактары рызыкі
• Частка 3 з 4: Дыягностыка жоўцевых камянёў
• Частка 4 з 4: Прафілактыка жоўцевакаменнай хваробы
• папярэджання

Жоўцевыя камяні з'яўляюцца ў жоўцевай бурбалцы і агульным жоўцевай пратоцы - органах, якія выкарыстоўваюцца арганізмам для пераносу і дастаўкі стрававальных ферментаў. Пры парушэннях у жоўцевым пузыры і вакол яго часам утвараюцца камяні. Яны могуць быць ад некалькіх міліметраў да некалькіх сантыметраў у дыяметры і не выклікаць ніякіх нязручнасцяў. На адукацыю жоўцевых камянёў ўплываюць многія фактары, у тым ліку абмен рэчываў, генетычная схільнасць, імунітэт і навакольнае асяроддзе. Каб дыягнаставаць жоўцевыя камяні, варта звярнуць увагу на нязначныя сімптомы і пэўныя хваробы, якія прыводзяць да адукацыі гэтых камянёў. Тым не менш для пастаноўкі канчатковага дыягназу неабходна кансультацыя ўрача-гастраэнтэролага.

Увага:інфармацыя ў дадзеным артыкуле носіць выключна азнаямленчы характар. Перад ужываннем любых метадаў пракансультуйцеся з які лечыць лекарам.

крокі

Частка 1 з 4: Сімптомы жоўцевакаменнай хваробы

1. 1 Улічыце, што часта жоўцевакаменная хвароба не суправаджаецца якімі-небудзь сімптомамі. Камяні ў жоўцевай бурбалцы могуць заставацца на працягу дзесяцігоддзяў і пры гэтым не выклікаць хваравітых адчуванняў. У большасці людзей жоўцевыя камяні не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Фактычна, жоўцевакаменная хвароба суправаджаецца сімптомамі толькі ў 5-10% пацыентаў. Гэта абцяжарвае выяўленне жоўцевых камянёў, і для пастаноўкі правільнага дыягназу варта звярнуцца да гастраэнтэролага.
   • Якія-небудзь сімптомы ўзнікаюць у менш чым паловы хворых жоўцевакаменнай хваробай.
2. 2 Звярніце ўвагу на магчымыя жоўцевыя колікі. Жоўцевыя камяні могуць выклікаць паўтараюцца болі ў верхняй правай частцы жывата (боль у правым верхнім квадранце жывата) або спераду ніжняй частцы грудзіны (надчревная боль). Жоўцевакаменная хвароба можа суправаджацца якая грызе болем, млоснасцю і ванітамі. Такая боль называецца жоўцевай колікай, яна доўжыцца звычайна даўжэй 15 хвілін і часам можа распаўсюджвацца на спіну.
   • Пасля першага разу пацыенты звычайна перыядычна адчуваюць паўтараюцца прыступы жоўцевых калацця. Пасля прыступу боль праходзіць. Жоўцевыя колікі могуць узнікаць толькі некалькі разоў на год.
   • Дадзены сімптом лёгка зблытаць з выкліканымі іншымі прычынамі болямі ў стрававальным гасцінцы і жываце.
   • Калі вы падазраяце, што ў вас жоўцевая коліка, запішыцеся на прыём да гастроэнтерологу.
3. 3 Звярніце ўвагу на сваё самаадчуванне пасля багатай або тоўстай ежы. Прыгледзьцеся, выпрабоўваеце вы боль у жываце і / або жоўцевыя колікі пасля таго, як з'ядаеце большое або тоўстае страва, напрыклад паснедаўшы яечняй з беконам і каўбасой або пяры падчас святаў. У такія моманты боль і / або жоўцевыя колікі найбольш верагодныя.
   • Некаторыя пацыенты адчуваюць слабыя жоўцевыя колікі без прыкмет інфекцыі, пры якіх ім не патрабуецца медыцынская дапамога.
4. 4 Звярніце ўвагу на моцны боль у жываце, якая распаўсюджваецца на спіну або плечы. Гэта галоўны сімптом запалення жоўцевай бурбалкі, якое часта выклікаецца жоўцевымі камянямі. Звычайна боль узмацняецца пры ўдыху.
   • У прыватнасці, магчымыя болевыя адчуванні паміж лапаткамі і ў правым плячы.
5. 5 Праверце, ці няма ў вас спякота. Запаленне жоўцевай бурбалкі нашмат больш сур'ёзна жоўцевай колікі, і жар служыць асноўнай прыкметай, па якім падзяляюць гэтыя два сімптому на падставе іх вастрыні. Калі вы падазраяце, што ў вас запаленне жоўцевай бурбалкі, варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
   • Інфекцыя ўзнікае прыкладна ў 20 адсоткаў хворых. Цукровы дыябет павышае рызыку інфекцыі.
   • Інфекцыя можа выклікаць гангрэну і прабадзенне жоўцевай бурбалкі.
   • Жар можа суправаджацца жаўтухай. Пры гэтым жоўкнуць бялкі вачэй і скура.

Частка 2 з 4: Фактары рызыкі

1. 1 Улічыце свой узрост. Рызыка адукацыі жоўцевых камянёў павышаецца з узростам. Фактычна, верагоднасць развіцця жоўцевакаменнай хваробы максімальная, калі чалавеку за 60-70 гадоў.
2. 2 Прыміце пад увагу свой пол. Жанчыны больш схільныя жоўцевакаменнай хваробы, чым мужчыны (суадносіны складае 2-3 да 1). Жоўцевыя камяні ўтворацца ў дваццаці пяці працэнтаў жанчын, якія дасягнулі 60-гадовага ўзросту. Такі палавой дысбаланс тлумачыцца прысутнасцю ў арганізме гармона эстрагену, якога больш у жанчын. Эстраген стымулюе печань выпрацоўваць халестэрын, а многія жоўцевыя камяні складаюцца менавіта з гэтага рэчыва.
   • Эстраген павышае верагоднасць адукацыі жоўцевых камянёў ў тых жанчын, якія прымаюць прэпараты замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. Гарманальная тэрапія павышае рызыку жоўцевакаменнай хваробы ў 2-3 разы. Пероральные кантрацэптыўныя прэпараты таксама павышаюць верагоднасць адукацыі жоўцевых камянёў, так як яны ўплываюць на ўзровень гармонаў у жаночым арганізме.
3. 3 Улічыце ў якасці фактару рызыкі цяжарнасць. Верагоднасць адукацыі жоўцевых камянёў ўзрастае падчас цяжарнасці. Акрамя таго, у цяжарных часцей праяўляюцца пералічаныя вышэй сімптомы, чым у астатніх жанчын.
   • Калі вы падазраяце, што ў вас жоўцевая коліка ці запаленне жоўцевай бурбалкі, неадкладна звярніцеся да гастроэнтерологу.
   • Пасля цяжарнасці жоўцевыя камяні могуць знікнуць самі па сабе, без аперацыі і медыкаментознага лячэння.
4. 4 Улічыце генетычныя маркеры. Да групам падвышанай рызыкі ставяцца жыхары Паўночнай Еўропы і Лацінскай Амерыкі. Жоўцевыя камяні вельмі часта ўтвараюцца ў прадстаўнікоў некаторых карэнных народаў Амерыкі, асабліва плямёнаў на тэрыторыі Перу і Чылі.
   • Мае ролю і сямейны анамнез. Рызыка жоўцевакаменнай хваробы падвышаны, калі яна ўжо сустракалася ў вашай сям'і. Тым не менш вынікі даследаванняў пакуль што ня дазволілі прыйсці да адназначнага меркавання наконт дадзенага фактару рызыкі.
5. 5 Улічыце стан свайго здароўя і хранічныя захворванні. Пракансультуйцеся з гастраэнтэролагам ў тым выпадку, калі ў вас хвароба Крона, цыроз печані ці якое-небудзь захворванне крыві, так як гэтыя хваробы павышаюць рызыку адукацыі жоўцевых камянёў. Трансплантацыя органаў і працяглы парэнтэральныя (нутравенныя) харчаванне таксама могуць выклікаць жоўцевакаменную хвароба.
   • Рызыка адукацыі жоўцевых камянёў і развіцця іншых захворванняў жоўцевай бурбалкі павышаны таксама ў хворых на цукровы дыябет. Гэта тлумачыцца празмерным вагой і атлусценнем.
6. 6 Улічыце, што фактарам рызыкі можа служыць і лад жыцця. Было выяўлена, што атлусценне і частае захаванне экстрэмальных дыет павышаюць рызыку адукацыі жоўцевых камянёў на 12-30 працэнтаў.У гладкіх людзей печань выпрацоўвае больш халестэрыну, а прыкладна 20 адсоткаў жоўцевых камянёў складаюцца менавіта з яго. Наогул кажучы, частыя набор і страта вагі могуць выклікаць адукацыю жоўцевых камянёў. Рызыка найбольш высокі ў людзей, якія губляюць больш за 24 працэнтаў вагі, а таксама ў тых, хто скідае больш паўтары кілаграмаў у тыдзень.
   • Апроч іншага, адукацыі жоўцевых камянёў з халестэрыну (жоўцевыя камяні гэтага тыпу сустракаюцца часцей за ўсё і маюць жоўты колер) можа спрыяць рацыён з высокім утрыманнем тлушчаў і халестэрыну.
   • Рызыка адукацыі жоўцевых камянёў павышае малаактыўны сядзячы лад жыцця.
7. 7 Улічыце, што адукацыі жоўцевых камянёў могуць спрыяць некаторыя медыкаменты. Прыём пероральных супрацьзачаткавых сродкаў у юным узросце, прыём вялікіх доз эстрогена пры замяшчальнай тэрапіі, пастаяннае выкарыстанне кортікостероідов, цитостатических прэпаратаў ці паніжальных ўзровень халестэрыну сродкаў могуць павялічыць рызыку адукацыі жоўцевых камянёў.

Частка 3 з 4: Дыягностыка жоўцевых камянёў

1. 1 Прайдзіце ультрагукавое даследаванне брушной поласці. Гэта лепшы спосаб выявіць жоўцевыя камяні і вызначыць іх тып. Ультрагукавое даследаванне бязбольна і дазваляе з дапамогай ультрагукавых хваль атрымаць малюнак мяккіх тканін брушной поласці. Навучаны спецыяліст зможа вызначыць, ці прысутнічаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы ці агульным жоўцевай пратоцы.
   • Гэты метад дазваляе выявіць жоўцевыя камяні прыкладна ў 97-98% хворых.
   • Пры ўльтрагукавым даследаванні выкарыстоўваецца не прычынялі болю апарат, які аднаўляе малюнак жоўцевай бурбалкі па адлюстраваным ад тканін гукавым хвалях. Аператар вышмаруе ваш жывот гелем, каб гукавыя хвалі лепш пранікалі ў цела і дакладней рэгістраваліся прыборам. Гэтая бязбольная працэдура займае звычайна 15-30 хвілін.
   • За 6 або больш гадзін да ультрагукавога даследавання варта ўстрымлівацца ад ежы.
2. 2 Запішыцеся на кампутарную тамаграфію (КТ). Калі вашаму лекара спатрэбяцца дадатковыя здымкі ці ультрагукавое даследаванне не дало адназначных вынікаў, можа спатрэбіцца КТ. Гэты метад дазваляе з дапамогай рэнтгенаўскага выпраменьвання атрымаць малюнка жоўцевай бурбалкі ў разрэзе, якія затым інтэрпрэтуюцца кампутарам.
   • Вас папросяць легчы ў цыліндрычны апарат, які будзе сканаваць ваша цела прыкладна 30 хвілін. Гэта даволі хуткая і бязбольная працэдура.
   • У некаторых выпадках гастраэнтэролаг можа накіраваць вас не на КТ, а на МРТ (магнітна-рэзанансную тамаграфію). Пры МРТ выкарыстоўваецца падобны апарат, які дазваляе атрымаць дакладнае выява ўнутраных органаў па магнітных ваганняў. Дадзеная працэдура доўжыцца да адной гадзіны, і на працягу гэтага часу пацыент ляжыць у цыліндрычным сканавальным прыладзе.
   • КТ не мае пераваг у параўнанні з ультрагукавым даследаваннем за выключэннем таго, што яна лепш дазваляе выявіць камяні ў агульным жоўцевай пратоцы - маленькай трубцы, праз якую жоўць трапляе з жоўцевай бурбалкі ў кішачнік.
3. 3 Здайце аналіз крыві. Калі вы падазраяце, што ў вас можа быць інфекцыя ў вобласці жывата, можна здаць клінічны (поўны) аналіз крыві. Гэты аналіз дазволіць выявіць сур'ёзную інфекцыю жоўцевай бурбалкі і вызначыць, ці патрэбна аперацыя. Акрамя інфекцыі, аналіз крыві дапамагае выявіць і іншыя ўскладненні жоўцевакаменнай хваробы, у тым ліку жаўтуху і панкрэатыт.
   • Гэта стандартны аналіз крыві. Лекар ці медсястра возьме кроў з вены з дапамогай тонкай іголкі і змесціць яе ў дробныя прабіркі для далейшага лабараторнага аналізу. Вынікі аналізу дазволяць гастроэнтерологу судзіць аб вашым стане.
   • Лейкацытоз і павышаную ўтрыманне З-рэактыўнага бялку служаць прыкметамі вострага халецыстыту - запалення жоўцевай бурбалкі, якое можа быць выклікана жоўцевымі камянямі. Гастраэнтэролаг можа звярнуць увагу на гэтыя характарыстыкі нароўні са стандартным зместам электралітаў і іншымі параметрамі.
4. 4 Прайдзіце рэтраградная холангиопанкреатографию (РХПГ). Гастраэнтэролаг можа прызначыць РХПГ - пры гэтай інвазівной працэдуры ў стрававальны тракт праз рот ўстаўляецца гнуткая трубка таўшчынёй з палец, якая дазваляе даследаваць сценкі страўніка і кішачніка. Калі лекар выявіць падчас гэтай працэдуры жоўцевыя камяні, ён зможа іх выдаліць.
   • Паведаміце лекара аб усіх прымаемых вамі медыкаментах, асабліва калі вы прымаеце інсулін, ацэтылсаліцылавую кіслату (аспірын), таблеткі для нармалізацыі артэрыяльнага ціску, Варфарын або гепарын. Гэтыя прэпараты могуць выклікаць крывацёк пры некаторых працэдурах, і не выключана, што лекар папросіць часова не прымаць іх.
   • Паколькі дадзеная працэдура з'яўляецца інвазівной, вам дадуць лекі, якое можа выклікаць санлівасць. Пажадана таксама, каб вас хто-то суправаджаў, хто зможа даставіць вас дадому пасля працэдуры.
5. 5 Выключыце верагоднасць жоўцевых камянёў з дапамогай функцыянальных спроб печані (ФПП). Калі лекар ужо прызначыў вам аналізы, каб праверыць, ці няма ў вас цырозу ці іншай хваробы печані, ён зможа адначасова выявіць магчымыя праблемы з жоўцевым пузыром.
   • ФПП могуць спатрэбіцца разам з аналізам крыві, каб дадаткова пацвердзіць наяўнасць камянёў у жоўцевай бурбалцы.
   • Лекар праверыць ўзровень білірубіну, гама-глутамилтрансферазы (ГГТ) і шчолачны фасфатазы. Падвышаная канцэнтрацыя гэтых рэчываў можа сведчыць аб жоўцевых камянях або іншых праблемах з жоўцевым пузыром.

Частка 4 з 4: Прафілактыка жоўцевакаменнай хваробы

1. 1 Скідайце вага павольна. Калі вы хочаце схуднець, не звяртайцеся да экстрэмальных дыет. Старайцеся ёсць здаровую добра збалансаваную ежу і ўключыце ў свой рацыён дастатковую колькасць гародніны і садавіны, складаных вугляводаў (такіх як хлеб і макароны з суцэльнай пшаніцы, карычневы рыс) і бялковых прадуктаў. Варта скідаць не больш 0,5-1 кілаграма на тыдзень.
   • Паступовае і плыўнае пахуданне зніжае рызыку адукацыі жоўцевых камянёў.
2. 2 Знізьце спажыванне жывёл тлушчаў. Сметанковае масла, мяса і сыр павышаюць узровень халестэрыну і павялічваюць рызыка жоўцевакаменнай хваробы. Павышаны ўзровень тлушчаў і халестэрыну спрыяе адукацыі жоўцевых камянёў - найбольш часта ў жоўцевай бурбалцы сустракаюцца халестэрынавых камяні.
   • Замест гэтага ўжывайце монаненасычанымі тлушчы. Гэтыя тлушчы павышаюць узровень «карыснага» халестэрыну, які зніжае рызыку адукацыі жоўцевых камянёў. Замест насычаных тлушчаў жывёльнага паходжання, такіх як сметанковае масла і сала, ўжывайце аліўкавы і сланечнікавы алей. Рызыка развіцця жоўцевакаменнай хваробы паніжаюць і амега-3 тлустыя кіслоты, якія ўтрымліваюцца ў рапсавым і ільняным алеі і рыбным тлушчы.
   • Карысныя тлушчы ўтрымліваюцца таксама ў арэхах, і ў некаторых даследаваннях было паказана, што рызыка адукацыі жоўцевых камянёў можна знізіць, калі ёсць арахіс і іншыя арэхі, напрыклад грэцкія арэхі і міндаль.
3. 3 Штодня з'ядайце ад 20 да 35 грамаў харчовых валокнаў. Харчовыя валакна паніжаюць рызыку развіцця жоўцевакаменнай хваробы. Імі багатыя бабовыя, арэхі і насенне, садавіна і гародніна, прадукты з суцэльных зерняў. Звычайна дастатковую колькасць харчовых валокнаў можна атрымліваць разам з ежай.
   • Тым не менш можна прымаць і дабаўкі з харчовымі валокнамі, напрыклад льняную муку. Проста развядзіце чайную лыжку з горкай ільняной мукі ў шклянцы (250 мілілітраў) яблычнага соку.
4. 4 Старанна выбірайце прадукты з вугляводамі. Цукар, макароны і хлеб могуць спрыяць адукацыі жоўцевых камянёў. Каб паменшыць верагоднасць жоўцевакаменнай хваробы і палегчыць вывядзенне жоўцевых камянёў, ежце больш прадуктаў з суцэльных зерняў, гародніны і садавіны.
   • Вынікі некаторых даследаванняў сведчаць аб тым, што ўжыванне вялікай колькасці вугляводаў спрыяе адукацыі жоўцевых камянёў. Гэта тлумачыцца тым, што ў арганізме вугляводы перапрацоўваюцца ў цукар.
5. 5 Умерана ўжывайце кавы і спіртныя напоі. Паводле некаторых даследаванняў, штодзённае ўжыванне кавы і умеранае ўжыванне алкаголю (не больш за 1-2 порцый у дзень) можа паменшыць рызыка жоўцевакаменнай хваробы. Адна порцыя алкаголю адпавядае 350 мілілітраў піва, 150 мілілітраў віна ці 40 мілілітраў моцных спіртных напояў.
   • Змяшчаецца ў каву кафеін стымулюе скарачэння жоўцевай бурбалкі і паніжае канцэнтрацыю халестэрыну ў жоўці. Аднак згодна з даследаваннямі, іншыя якія змяшчаюць кафеін напоі, такія як чай або «Кока-кола», падобна, не маюць такога.
   • Даследаванні паказалі, што штодзённае ўжыванне хоць бы 30 грамаў алкаголю можа знізіць рызыка адукацыі жоўцевых камянёў у некаторых людзей на 20%.

папярэджання

• Не думайце, што боль у жываце абавязкова выклікана жоўцевымі камянямі або іншымі праблемамі з жоўцевым пузыром. Існуе мноства іншых магчымых прычын болі ў вобласці жывата, напрыклад сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК), язвавы каліт, пнеўманія, апендыцыт, кіслотны рэфлюкс, інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, дыверцікуліт, хваробы сэрца. У выпадку моцнай болі ў вобласці жывата звярніцеся за медыцынскай дапамогай.