Задаволены

• крокі
• парады

Хто з нас не трымаў у руках уласнай флюорограммы? А хто з нас там нешта разумеў? А бо ўсё, на самай жа справе, зусім не так складана і заблытана, як вам можа здацца!

Гледзячы на ​​здымак, трэба памятаць, што гэта двухмерны ўяўленне трохмернага аб'екта, дзе ёсць вышыня і шырыня, але няма глыбіні. Таксама трэба памятаць, што левы бок здымка - гэта правы бок чалавека, а правы бок, адпаведна, левы. Паветра на флюараграфіі - чорны, тлушч - шэры, мяккія тканіны і вада - светлыя адценні шэрага, косці і метал - белыя. Чым шчыльней тканіна, тым яна бялей на здымку. Адпаведна, чым менш шчыльныя тыя ці іншыя тканіны, тым яны больш цёмна.

крокі

1. 1 Праверце імя пацыента. У рэшце рэшт, трэба чытаць правільныя флюараграфіі.
2. 2 Праверце дату здымка. Асабліва важна трымаць у памяці даты, параўноўваючы два ці больш здымкаў паміж сабой. Дата здымка наогул з'яўляецца каштоўнай інфармацыяй: тое, што стала больш за 3 месяцы, яшчэ больш небяспечныя таго, што павялічваецца за 3 гады.
3. 3 Улічыце тып здымка (артыкул пра флюорограммы, але і тое ж тычыцца і ўсіх іншых здымкаў). Так, для флюорограммы характэрна:
   • Стандартны выгляд грудзей пацыента - гэта т.зв. "PA chest", прамая задняя праекцыя, калі рэнтгенаўскія прамяні ідуць ад спіны да грудзей. Такія здымкі робяцца на ўдыху з адлегласці прыкладна 2 метры.
   • Пярэдне-задняя праекцыя. Тут прамяні ідуць ад грудзей да спіны. Так робяць здымкі маленькіх дзяцей, а таксама пацыентаў, якiя не здольныя стаяць. Такія здымкі робяць з больш блізкай дыстанцыі, што тлумачыцца меншай магутнасцю апаратаў, якія дазваляюць рабіць здымкі ў такой праекцыі. Як следства, AP-здымкі, калі параўноўваць з PA-здымкамі, выглядаюць больш павялічанымі і менш выразнымі.
   • латэральная праекцыя. Прамяні ідуць ад левага боку пацыента (што сэрца на здымку атрымалася выразней) да правага. Такія здымкі таксама робяцца з адлегласьці ў 2 метра.
   • Касая праекцыя - гэта, так бы мовіць, нешта сярэдняе паміж прамой і бакавы праекцыяй. Такія здымкі добрыя пры выяўленні метастаз і зняцці накладзеных структур.
   • Здымак у становішчы лежачы на ​​баку дапамагае вызначыць, ад чаго менавіта пакутуе пацыент - ад вадкасці ў лёгкіх або пневмоторакс. Напрыклад, калі падазраецца, што ў левым лёгкім знаходзіцца вадкасць, то праводзіцца здымак у становішчы лежачы на левым баку - каб вадкасць апусцілася ўніз. Калі ж у левым лёгкім чакаюць убачыць паветра, то робіць здымак на правам баку, каб паветра падняўся ўверх.
4. 4 Паглядзіце на маркеры. L - лева, R - права, PA - задняй-пярэдняя праекцыя, AP - пярэдне-задняя і г.д. Звярніце ўвагу на тое, у якім становішчы быў зроблены здымак.
5. 5 Звярніце ўвагу на якасць здымка.
   • Экспазіцыя. Передержать здымкі цямней, там складаней адрозніць дэталі. Недодержанные, у сваю чаргу, святлейшыя, што таксама не падарунак. У добрых, якасных здымках звярніце ўвагу на межпозвоночные цела. На недодержанных здымках адрозніць пазванок ад міжпазваночнай цела нельга, а на передержать межпозвоночные цела паказаны вельмі выразна.
     • Каб ацаніць якасць экспазіцыі здымка, паглядзіце на пазваночнік за сэрцам у франтальным выглядзе. Калі за сэрцам добра відаць пазваночнік і лёгкія - здымак добры. Калі відаць толькі хрыбет - здымак передержать, а калі яго не відаць - то недодержали.
   • Рух. Рух - гэта ўсё змазаныя вобласці. Схаваны пневмоторакс на змазанай здымку заўважыць вельмі і вельмі няпроста.
   • Кручэнне. Гэта значыць, што пацыент круціўся падчас здымка. Адпаведна, лёгкія выглядаюць не сіметрычна, контур сэрца - зрушаны. На здымках, дзе пацыент не круцiўся, рэбры сіметрычныя, а лёгкія амаль аднолькавага дыяметра. Калі ж пацыент круціўся, то адзін бок будзе ўжо іншы.
6. 6 Дыхальныя шляхі. Яны павінны быць вольныя і нічым не заблакаванымі. Звярніце ўвагу на кіль трахеі - тое месца, дзе трахея падзяляецца да апускаецца далей, да лёгкіх.
7. 7 Косткі. Уважліва паглядзіце, ці няма дзе пашкоджанняў і траўмаў костак. Памер, форму, контур і колер костак неабходна прыкмячаць - усё гэта каштоўны дыягнастычны матэрыял, на падставе аналізу якога можна выявіць мноства захворванняў і паталогій.
8. 8 Контур сэрца. Звярніце ўвагу на белае месца паміж лёгкімі - сэрца. У норме на сэрца павінна прыходзіцца менш за палову шырыні грудзей.
   • Калі сэрца на PA-здымках нагадвае бутэльку вады - патрэбна кампутарная тамаграфія, каб выключыць наяўнасць экссудата ў галіне перыкарда.
9. 9 Дыяфрагмы. Прыгледзіцеся, ці няма на здымку слядоў плоскай або прыпаднятай дыяфрагмаў, што можа азначаць эмфізэму або пнеўманію адпаведна. Вядома, не толькі іх. І ўлічыце, што ў норме правая дыяфрагма вышэй левай - печань прыўздымае. Рэбернай-діафрагмальное кут у норме востры, пры асцыце - тупы.
10. 10 Межы сэрца, знешнія мяккія тканіны. Ацэніце знікненне ў норме вызначаюцца контуры сэрца - так можна выявіць пнеўманію. Акрамя таго, праверце знешнія мяккія тканіны на прадмет паталогій - павялічаных лімфавузлоў, падскурных эмфізэму і г.д.
11. 11 Вобласці лёгкіх. Ацэніце сіметрычнасць, васкулярнае, наяўнасць старонніх мас, вузельчыкаў, інфільтрата, вадкасці і г.д. Калі ў лёгкім слізь, кроў, гной, пухліна ці нешта яшчэ - то гэтая вобласць будзе ярчэй, а міжтканкавай адзнакі - мене прыкметныя.
12. 12 Страўнікавы бурбалка. Праверце, ці ёсць на здымку пад сэрцам страўнікавы бурбалка, прыцемнены Ці ён і бачны наогул. Ацэніце колькасць газу і становішча бурбалкі. У норме бурбалкі газу могуць быць у правам і левым выгібах абадковай кішкі.
13. 13 Карані лёгкіх. Звярніце ўвагу на гэтыя вобласці і паглядзіце, ці няма там якіх-то вузлоў, сілуэтаў і г.д. На пярэднім выглядзе большасць ценяў у галіне каранёў - гэта левая і правая лёгачныя артэрыі. Левая заўсёды вышэй правай. Пашукайце окальциневшие лімфатычныя вузлы ў галіне каранёў - гэта могуць быць сляды туберкулёзу.
14. 14 Інструменты. Усе трубкі, вадзіцелі рытму, хірургічныя заціскі, дрэнажы, імпланты - усё гэта трэба знайсці.

парады

• Ад агульнага да прыватнаму - гэта правіла добра паказала сябе пры працы з флюорограммами.
• Сістэматычны падыход да працы са здымкамі - залог таго, што нічога не застанецца незаўважаным.
• Заўсёды параўноўвайце паміж сабой, калі ёсць магчымасць, здымкі аднаго і таго ж пацыента. Гэта трэба для вызначэння дынамікі плыні захворвання.
• Майстэрства прыходзіць з вопытам. Чым больш флюорограмм прачытаеце, тым лепш будзеце ў іх разбірацца.
• Памер сэрца павінен быць менш за палову дыяметра грудзей на PA-здымку.
• Кручэнне - галоўкі ключыцы павінны быць роўнападаленыя адносна хрыбетніка.