Аўтар:
Louise Ward
Дата Стварэння:
7 Люты 2021
Дата Абнаўлення:
1 Ліпень 2024
Задаволены
Пашкоджаная печань вырабляе новую тканіну для самааднаўлення, але цырозная печань не ў стане аднавіцца, бо яна была заменена злучальнымі валокнамі і мяняе сваю структуру. Ранні этап цырозу зварачальны шляхам лячэння асноўнай прычыны, але канчатковы цыроз часта незваротны і патрабуе перасадкі печані. Калі яго не лячыць, цыроз у канчатковым выніку прывядзе да пячоначнай недастатковасці і / або раку. Распазнанне прыкмет цырозу дапаможа вам справіцца з ім на ранняй стадыі лячэння.
Крокі
Метад 1 з 4: Разуменне фактараў рызыкі
Улічыце, колькі алкаголю вы ўжываеце. Алкаголь шкодзіць печані, перакрываючы здольнасць печані перапрацоўваць вугляводы, тлушчы і бялкі. Калі гэтыя рэчывы назапашваюцца ў печані да небяспечнага ўзроўню, арганізм рэагуе рэактыўным запаленнем, што прыводзіць да гепатыту, фіброзу і цырозу. Аднак празмернага ўжывання алкаголю недастаткова для развіцця алкагольнай хваробы печані. Толькі ў кожнага пятага чалавека, які ўжывае шмат алкаголю, развіваецца гепатыт, а ў кожнага чацвёртага - цыроз.
- Мужчыны лічацца "п'яніцамі", калі яны выпіваюць 15 і больш напояў за тыдзень. Жанчыны лічацца гэтым, калі яны п'юць 8 і больш напояў у тыдзень.
- Вы ўсё яшчэ можаце захварэць цырозам, нават калі перастаць ужываць алкаголь. Аднак усім людзям, якія пакутуюць цырозам, неабходна ўстрымацца ад алкаголю. Гэта дапаможа ў лячэнні і лячэнні на любым этапе.
- Нягледзячы на тое, што цыроз часта сустракаецца ў мужчын, цыроз звычайна выклікаецца алкаголем у жанчын.
Прайдзіце аналіз на гепатыты В і С. Хранічны гепатыт і параза печані, выкліканыя абодвума вірусамі, праз некалькі дзесяцігоддзяў развіваюць цыроз.- Фактары рызыкі развіцця гепатыту B ўключаюць неабаронены сэкс, пераліванне крыві і сумеснае выкарыстанне забруджаных іголак. У ЗША і іншых развітых краінах гэты рызыка менш верагодны з-за вакцынацыі.
- Фактары рызыкі заражэння гепатытам С ўключаюць інфекцыю пры сумесным выкарыстанні іголак, пераліванні крыві, пірсінгу або татуіроўках.
- Гепатыт З - найбольш частая прычына аперацыі па перасадцы печані.
Зразумець сувязь паміж цырозам і дыябетам. У 15-30% пацыентаў з цырозам дыябет з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця "безалкагольнага стеатогепатита (НАСГ). Дыябет таксама часта прыводзіць да гепатыту С - самай распаўсюджанай прычыны цырозу - магчыма з-за парушэння функцый падстраўнікавай залозы.- Іншай прычынай цырозу, часта звязанага з дыябетам, з'яўляецца гемахраматоз.
- Гэты стан характарызуецца назапашваннем жалеза ў скуры, сэрцы, суставах і падстраўнікавай залозе. Назапашванне жалеза ў падстраўнікавай залозе прыводзіць да дыябету.
Улічвайце сваю вагу. Атлусценне выклікае шырокі спектр праблем са здароўем - ад дыябету 2 і сардэчных захворванняў да артрыту і інсульту. Акрамя таго, лішак тлушчу ў печані выклікае пашкоджанне і запаленне, што прыводзіць да развіцця безалкагольнага стеатогепатита.- Каб вызначыць, ці здаровы вы ў вазе, скарыстайцеся онлайн-калькулятарам ІМТ (індэкса масы цела).
- Разлік ІМТ залежыць ад фактараў вашага ўзросту, росту, полу і вагі.
Ведайце рызыкі развіцця аутоіммунных і сардэчных захворванняў. Калі ў вас ёсць аутоіммунные захворванні, такія як запаленчыя захворванні кішачніка, рэўматызм альбо захворванні шчытападобнай залозы, варта быць асцярожным. Хоць гэтыя захворванні непасрэдна не спрыяюць цырозу, яны павышаюць рызыку ускладненняў ад іншых парушэнняў, якія прыводзяць да цырозу. Хваробы сэрца з'яўляюцца фактарам рызыкі развіцця безалкагольнага стэатозу, які прыводзіць да цырозу. Акрамя таго, хваробы сэрца звязаны з правабаковай сардэчнай недастатковасцю, якая можа прывесці да заложенності печані і цырозу сэрца.
Праверка сямейнай гісторыі. Некаторыя захворванні печані, якія прыводзяць да цырозу, перадаюцца па спадчыне. Вы павінны разгледзець сваю сямейную гісторыю, каб даведацца, ці рызыкуеце вы заразіцца цырозам:
- Перагрузка жалезам перадаецца па спадчыне
- Хвароба Вільсана (парушэнне метабалізму медзі)
- Дэфіцыт альфа-1 антытрыпсіна (ААТ)
Спосаб 2 з 4: Распазнаць сімптомы і прыкметы
Ведаць сімптомы цырозу. Калі вы назіраеце гэтыя сімптомы, як мага хутчэй парайцеся з лекарам. Ваш лекар правядзе дыягназ спецыяліста і хутка пачне працэс лячэння. Калі вы хочаце даведацца, ці ёсць у кагосьці яшчэ цыроз, пераканайцеся, што чалавек звяртаецца да вас, бо ёсць сімптомы, якія нельга назіраць звонку. Сімптомы цырозу ўключаюць:
- Знясілены або адчувае стомленасць
- Лёгкія сінякі або крывацёк
- Ацёк ніжніх канечнасцяў (ацёк)
- Жаўтуха (жаўтуха)
- Гарачка
- Страта апетыту альбо страта вагі
- Млоснасць
- Дыярэя
- Сверб (сверб)
- Павелічэнне акружнасці таліі
- Збянтэжаны
- Парушэнні сну
Шукайце прыкметы вены павука. Больш спецыялізаваныя тэрміны для гэтага стану павуковая ангіёмата, невусы павука, альбо павуковыя тэлеангіктазія. Вены павука - гэта ненармальныя пучкі вен, якія выходзяць з цэнтральнай крывяноснай пасудзіны з пашкоджаннем. Звычайна яны з'яўляюцца на целе, на твары і верхніх канечнасцях.
- Каб знайсці вены павука, прыцісніце кавалак шкла да падазронай вене.
- Чырвоная пляма ў цэнтры булачкі будзе біцца - чырвоная па меры паступлення крыві, а потым бледная, калі кроў цячэ да меншых сасудаў.
- Вялікія і цесныя вены павука - прыкмета сур'ёзнага цырозу.
- Аднак гэта з'ява таксама часта назіраецца ў цяжарных жанчын ці людзей з цяжкім парушэннем харчавання. Часам гэта сустракаецца і ў здаровых людзей.
Панаглядайце на далоні, каб не было чырвоных плям. Пальмірная эрітема выглядае як плямы чырвоных плям або чырвоных плям на далоні, выкліканыя змененым метабалізмам палавых гармонаў. Далоневая эрітема ў асноўным з'яўляецца на краю далоні, уздоўж вялікага і мезенца, а не ў цэнтры далоні.
- Іншыя прычыны пальмарнай эрітемы ўключаюць цяжарнасць, рэўматызм, гіпертіреоз і праблемы з крывёю.
Звярніце ўвагу на любыя змены пазногцяў. Хваробы печані звычайна дзівяць скуру, але назіранне за пазногцямі можа даць дадатковую карысную інфармацыю. Пазногці Мюрке маюць светлыя гарызантальныя палосы на падставе пазногця. Гэта звязана з недастатковай выпрацоўкай альбуміна, якую робіць толькі печань. Пры націсканні на пазногаць гэтыя палоскі знікаюць і знікаюць, перш чым хутка з'явяцца.
- На пазногцях Тэры дзве траціны пазногця белыя. Траціна кончыка пазногця чырвоная. Гэта з'ява таксама выклікана дэфіцытам альбуміна.
- Кончыкі пальцаў закругленыя і / або больш. У цяжкай форме пазногці могуць прымаць форму барабаннай палкі, адсюль і паняцце "палец галёнкі". Гэта з'ява часта назіраецца пры халестатычным цырозе.
Праверце наяўнасць ацёкаў на доўгіх костках. Напрыклад, калі вы бачыце ацёк калена ці шчыкалаткі, які шмат разоў ідзе наперад-назад, гэта можа быць прыкметай "артрозу" (HOA). Могуць пацярпець і суставы пальцаў і плячэй. Запаленне Гэта вынік хранічнага запалення ў злучальнай тканіны вакол костак, якое можа быць вельмі балючым.
- Звярніце ўвагу, што распаўсюджанай прычынай захворвання HOA з'яўляецца рак лёгкіх, і яго трэба выключыць.
Шукайце знакі сагнутых пальцаў. «Спазм Дзюпюітрэна» - гэта стан, пры якім тканіна, якая злучае часткі далоні, патаўшчаецца і скарачаецца. Гэта ўплывае на гнуткасць пальца, у выніку чаго пальцы пастаянна згінаюцца. Звычайна гэта адбываецца ў кальцы і мезенцы і суправаджаецца болем, хваравітасцю або свербам. Пацыенту цяжка ўтрымліваць прадметы, бо гэта захворванне ўплывае на захоп.
- Спазмы Дзюпюітрэна часта сустракаюцца пры алкагольным цырозе, складаючы прыблізна трэць усіх выпадкаў.
- Аднак гэта таксама сустракаецца ў курцоў, тых, хто п'е без цырозу, рабочых з паўтаральнымі рухамі рук, людзей з дыябетам і людзей з хваробай Пейроні.
Праверце наяўнасць цвёрдай масы ў мужчынскіх грудзях. Гинекомастия ў мужчын - гэта разрастанне тканіны малочнай залозы, якая пашыраецца ад саска. Гэта прыводзіць да павелічэння гармона эстрадыёла і складае дзве траціны выпадкаў цырозу. Гинекомастия можа выглядаць аналагічна гінекамастыі, дзе грудзі павялічваецца з-за тлушчу, але не з-за павелічэння малочных залоз.
- Каб адрозніць два вышэйпералічаныя выпадкі, вы кладзяцеся на спіну, кладзеце вялікі і ўказальны пальцы на кожную грудзі.
- Павольна ссоўвайце грудзі. Вы павінны адчуць цвёрдую, цвёрдую тканіну ледзь ніжэй вобласці саскоў.
- Калі вы адчуваеце масу, ёсць гинекомастия. Калі маса не пальпуецца, прадсталёвая жалеза фемінізуецца.
- Іншыя пухлінныя парушэнні, такія як рак, часта размяшчаюцца ў незвычайных месцах (не вакол саскоў).
Шукайце сімптомы гіпаганадызму ў мужчын. Мужчыны з хранічнымі захворваннямі печані, такімі як цыроз, памяншаюць выпрацоўку тэстастэрону. Сімптомамі гіпаганадызму з'яўляюцца эректільная дысфункцыя, бясплоддзе, зніжэнне лібіда і атрафія яечкаў. Гэта таксама можа быць выклікана пашкоджаннем яечкаў альбо праблемамі ў гіпаталамусе і гіпофізе.
Сачыце за прыкметамі боляў у жываце і ўздуцці жывата. Гэта могуць быць прыкметы асцыту, якія назапашваюцца вадкасцю ў брушыне (брушнай паражніны). Калі назапашваецца шмат вадкасці, можа ўзнікнуць дыхавіца.
Агледзіце жывот на наяўнасць плаваюць сасудаў. Caput medusa - гэта адкрытая пупочная вена, якая выклікае назапашванне крыві ў сістэме варотнай вены. Затым гэты крывацёк накіроўваецца ў пупочную вену і ў крывяносныя пасудзіны брушной сценкі. Гэты стан вылучае крывяносныя пасудзіны на жываце. Гэта з'ява называецца caput medusa, таму што форма крывяносных сасудаў нагадвае галаву (caput) Медузы, постаці з грэчаскай міфалогіі.
Дыханне пахне затхлым. Пышнае дыханне таксама выклікана цяжкімі выпадкамі павышанага артэрыяльнага ціску, якія выклікаюць капуту і дурня Крувелье-Баўмгартэна. Непрыемны пах паходзіць ад диметилсульфида, які з'яўляецца вынікам гіпертаніі.
- Гук будзе цішэй, калі лекар націсне на скуру над пупком.
Звярніце ўвагу на жаўтуху скуры і вачэй. Жаўтуха - гэта жоўтая афарбоўка, выкліканая павышэннем канцэнтрацыі білірубіну, калі печань не ў стане эфектыўна яе апрацоўваць. Слізістыя абалонкі таксама могуць пажоўкнуць, а мача стане больш цёмнай.
- Жаўтуха таксама можа быць выклікана ўжываннем занадта вялікай колькасці каратыну, напрыклад морквы. Аднак морква не пабялее бялок вачэй, як гэта бывае пры жаўтусе.
Праверце руку на наяўнасць сімптомаў рухальнага мыслення (астэрыкса). Папытаеце чалавека, які падазраецца ў цырозе, раскрыць рукі перад тварам, далонямі ўніз. Рука чалавека пачне рухацца і "махаць" на запясце, як птушынае крыло.
- Збой рухальнай паставы таксама ўзнікае пры сіндроме гіперэміі (урэміі) і цяжкай сардэчнай недастатковасці.
Спосаб 3 з 4: Прафесійная дыягностыка
Папытаеце лекара праверыць наяўнасць змен у памерах печані ці селязёнкі. Пры зандаванні цырозная печань часта адчувае сябе жорсткай і мае камякі. Спленомегалія (павелічэнне селязёнкі) выклікана гіпертаніяй, якая выклікае заложенность селязёнкі. Абодва гэтыя станы з'яўляюцца прыкметамі цырозу.
Папытаеце лекара праверыць шум Крувелье-Баўмгартэна. Большасць лекараў першаснай медыцынскай дапамогі не правярае гэты сімптом. Гэта дзьме ў венах, якое чуе стэтаскоп у эпігастральнай (верхняй цэнтральнай частцы) жывата. Як і медуза caput, гэтая з'ява выклікана парушэннем функцый узаемасувязі розных вянозных сістэм у арганізме пры павышэнні артэрыяльнага ціску ў венах.
- Лекар правядзе манеўр Вальсальвы - методыку зондавання павышанага ціску ў жываце. Гэта дапамагае лекару больш выразна пачуць удар, калі ён ёсць.
Няхай ваш лекар зробіць аналіз крыві на цыроз. Лекар возьме кроў і адправіць у лабараторыю для дыягностыкі цырозу. Гэтыя тэсты ўключаюць:
- Поўны аналіз крыві на анемію, лейкапенію (лейкапенію), нейтропению і тромбоцітопенія часта сустракаюцца пры цырозе і некаторых іншых фактарах. іншыя.
- Тэст шукае павышаны ўзровень ферментаў печані (амінатрансферазы ў сыроватцы крыві), якія паказваюць на алкагольны цыроз. Агульны алкагольны цыроз печані мае суадносіны АСТ / АЛТ больш за 2.
- Вымерайце агульны ўзровень білірубіну ў параўнанні з пачатковай нормай. Вынікі, верагодна, будуць нармальнымі на ранніх стадыях цырозу, але ўзровень павышаецца па меры пагаршэння цырозу. Звярніце ўвагу, што павышаны ўзровень білірубіну з'яўляецца дрэнным прагнастычным прыкметай пры першасным билиарном цырозе.
- Вымерайце ўзровень альбуміна. Няздольнасць печані з цырозам сінтэзаваць альбумін прыводзіць да нізкага ўзроўню альбуміна. Аднак гэта таксама назіраецца ў пацыентаў з застойнай сардэчнай недастатковасцю, Нефратычны сіндромам, недастатковым харчаваннем і некаторымі захворваннямі кішачніка.
- Некаторыя іншыя тэсты ўключаюць у сябе тэст на шчолачную фасфатазу, фермент печані гама-глутаміл-транспептыдаза (GGT), протромбінавае час, глабуліны, сыроватку натрыю і гипонатриемия (гипонатриемия).
Папытаеце лекара прагледзець выявы. Візуалізацыя цела можа дапамагчы вызначыць цыроз, але яшчэ больш карысная пры выяўленні такіх ускладненняў цырозу, як асцыт.
- Дыягнастычнае УГД - неінвазіўны і даступны метад. На УГД з'явіцца невялікая грудкаватая цырозная печань. Тыповая знаходка цырозу заключаецца ў тым, што правая доля скарачаецца, а левая павялічваецца. Камякі, заўважаныя на УГД, могуць быць дабраякаснымі альбо злаякаснымі і патрабуюць біяпсіі. Ультрагук таксама можа выявіць павелічэнне дыяметра варотнай вены або формы венак-галінак, што сведчыць аб павышэнні ціску ў партальнай вене.
- Кампутарная тамаграфія часта не выкарыстоўваецца пры дыягностыцы цырозу, так як дае тую ж інфармацыю, што і УГД. Акрамя таго, пацыент падвяргаецца апрамяненню і кантрасту. Вы можаце пракансультавацца з нагоды іншых меркаванняў альбо спытаць, чаму лекар рэкамендуе выкарыстоўваць гэты метад.
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія часта абмежаваная з-за высокай кошту і адмовы пацыентаў з-за доўгага і нязручнага часу. Нізкі ўзровень сігналу на выявах, узважаных Т1, паказвае на перагрузку жалезам з прычыны спадчыннага гемахраматозу.
Зрабіце біяпсію для канчатковага дыягназу. Праверка наяўнасці прыкмет і сімптомаў і аналіз крыві - добрыя метады для выяўлення падазрэнняў на цыроз. Аднак адзіны спосаб дакладна даведацца, ці ёсць у вас цыроз, - гэта біяпсія. Пасля апрацоўкі і даследавання кавалка печані пад мікраскопам лекар можа пацвердзіць, ці ёсць у пацыента цыроз ці не. рэклама
Спосаб 4 з 4: Лячэнне цырозу
Выконвайце ўказанні лекара. Пры цырозе большасць лёгкіх і сярэдніх выпадкаў звычайна лечацца амбулаторна, за невялікім выключэннем. Калі ў пацыента назіраюцца страўнікава-кішачныя крывацёкі, цяжкая інфекцыя альбо сэпсіс, нырачная недастатковасць альбо змяненне псіхічнага стану, патрабуецца стацыянарнае лячэнне.
- Лекар папросіць устрымацца ад алкаголю, наркотыкаў і наркотыкаў, калі печань забруджана. Лекар ацэніць гэты стан індывідуальна. Больш за тое, некаторыя травы, такія як кава і амела, могуць нанесці далейшы шкоду печані. Пагаворыце са сваім лекарам пра раслінныя / альтэрнатыўныя метады лячэння, якія вы прымаеце.
- Ваш лекар зробіць вам здымкі пры пнеўмакокавай хваробы, грыпе, гепатытах А і В.
- Ваш лекар распрацуе для вас схему NASH, у рамках якой вы будзеце ўдзельнічаць у плане пахудання, фізічных практыкаванняў і аптымальнага кантролю за ліпідамі і глюкозай (тлушчамі, цукрам / крухмалам).
Прымайце лекі ў адпаведнасці з інструкцыяй. Як ужо згадвалася вышэй, існуе мноства патэнцыйных прычын цырозу. Лекі, прызначаныя лекарам, прызначаюцца спецыяльна для вас. Гэтыя прэпараты будуць лячыць асноўныя прычыны (гепатыт B, гепатыт C, халестатычны цыроз) і сімптомы цырозу і пячоначнай недастатковасці.
Гатовы да хірургічнага варыянту. Хірургічнае ўмяшанне не заўсёды рэкамендуецца лекарам, але яно неабходна, калі пэўныя ўмовы ўзнікаюць пры цырозе. Гэтыя ўмовы ўключаюць:
- Варыкознае пашырэнне вен і яго можна лячыць перавязкай вен.
- Асцыт, які ўяўляе сабой назапашванне вадкасці ў брушнай паражніны, вырабляецца шляхам аспірацыі - працэдуры адводу вадкасці.
- Канчатковая пячоначная недастатковасць, хуткае ўзнікненне пячоначнай энцэфалапатыі (змена структуры / функцыі печані на працягу 8 тыдняў пасля дыягнаставання цырозу). Гэты стан патрабуе перасадкі печані.
- Пячоначна-клеткавы рак - гэта развіццё рака печані. Спробы лячэння ўключаюць радыёчастотную абляцыю, хірургічнае выдаленне (выдаленне ракавых клетак) і трансплантацыю печані.
Ведайце свой прагноз. Звычайна пасля дыягнаставання цырозу можна перажыць 5-20 гадоў без сімптомаў альбо без іх. Пасля з'яўлення цяжкіх сімптомаў і ўскладненняў ад цырозу пацыент звычайна памрэ на працягу 5 гадоў без трансплантацыі печані.
- Сіндром печані і нырак - патэнцыйна сур'ёзнае ўскладненне, выкліканае цырозам печані.Гэты тэрмін абазначае развіццё нырачнай недастатковасці ў пацыента з пячоначнай недастатковасцю, якая патрабуе лячэння нырачнай недастатковасці.
- Гепата-лёгачны сіндром, яшчэ адно сур'ёзнае ўскладненне пашырэння лёгачнай артэрыі ў хворых печанню, прыводзіць да абцяжаранага дыхання і гіпаксеміі (нізкага ўзроўню кіслароду ў крыві). Лячэнне гэтага заключаецца ў трансплантацыі печані.
Парада
- Не прымайце ніякіх лекаў да таго часу, пакуль іх не прызначыць лекар. Падтрымлівайце сваё цела актыўным, прымаючы вітаміны, сокі і садавіна.
- Раннія стадыі цырозу зварачальныя шляхам лячэння асноўных прычын, такіх як барацьба з дыябетам, устрыманне ад алкаголю, лячэнне гепатыту і зваротная атлусценне, каб аднавіць нармальны вага.
Папярэджанне
- Позняя стадыя цырозу, як правіла, незваротная - хвароба і яе ўскладненні ў канчатковым выніку прыводзяць да смерці, таму аперацыя па перасадцы печані - адзіны варыянт аднаўлення здароўя і выратаваць жыццё пацыента.
