Аўтар:
Laura McKinney
Дата Стварэння:
8 Красавік 2021
Дата Абнаўлення:
1 Ліпень 2024
Задаволены
Печань - вялікі орган, размешчаны ў верхняй правай частцы жывата, - гуляе вельмі важную ролю ў функцыянаванні арганізма. Печань адказвае за ачышчэнне крыві і вывядзенне таксінаў, якія выпрацоўваюцца арганізмам і ўсмоктваюцца ў кроў. Акрамя таго, печань таксама вылучае жоўцевую вадкасць, якая дапамагае расшчапляць тлушч у ежы, і назапашвае цукар (глюкозу), каб забяспечыць арганізм неабходнай крыніцай энергіі.Гепатамегалія сама па сабе (медыцынскі тэрмін, які называецца гепатомегалія) - гэта не хвароба, а сімптом асноўнага стану, такога як алкагалізм, вірусная інфекцыя (гепатыт), парушэнні абмену рэчываў, рак, камяні. жоўць і некаторыя хваробы сэрца. Каб вызначыць, павялічана Ці печань, неабходна распазнаць прыкметы і сімптомы, прайсці дыягностыку спецыяліста і звярнуць увагу на фактары рызыкі.
Крокі
Частка 1 з 3: Атрымайце пакрокавыя прыкметы і сімптомы
Сачыце за сімптомамі жаўтухі. Жаўтуха - гэта з'яўленне жоўтай пігментацыі ў скуры, слізі і бялку вачэй з-за павышанага ўзроўню білірубіну ў крыві. Білірубін - аранжава-жоўты пігмент, які змяшчаецца ў жоўці. Здаровая печань звычайна выводзіць лішак білірубіну, таму наяўнасць білірубіну паказвае на праблемы з печанню.- У дадатак да з'яўлення жоўтай пігментацыі на скуры і бялках вачэй, сімптомамі жаўтухі могуць быць стомленасць, болі ў жываце, страта вагі, ваніты, высокая тэмпература, бледны крэсла і цёмная мача.
- Сімптомы жаўтухі звычайна выяўляюцца, калі печань моцна аслаблена. Лепш неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу пры з'яўленні сімптомаў жаўтухі.
Сачыце за ўздуцце жывата (уздуцце жывата) ці болем у жываце. Павелічэнне жывата (калі ён не цяжарны), часта абазначае назапашванне тлушчу, вадкасці, кала альбо з'яўленне пухліны, кісты, міёмы альбо гіпертрафіі мышцы органы (напрыклад, печань ці селязёнка). У некаторых сур'ёзных выпадках ўздуцце жывата з'яўляецца прыкметай асноўнага захворвання, якое павінна ацаніць лекар.- Ўздуцце жывата з-за назапашвання вадкасці называецца асцытам, распаўсюджаным сімптомам гепатомегаліі.
- Уздуцце жывата часта прыводзіць да страты апетыту з-за таго, што вы адчуваеце сябе занадта "сыта", сімптомам, які звычайна называюць "хутка насычацца". Вы таксама можаце страціць апетыт з-за ўздуцці жывата.
- Таксама могуць з'явіцца ацёкі ў нагах.
- Боль у жываце, асабліва ў верхняй правай частцы жывата, таксама можа быць прыкметай павелічэння печані, асабліва пры іншых сімптомах.
Улічвайце агульныя сімптомы, якія могуць сведчыць аб гепатомегаліі. Ліхаманка, страта апетыту, млоснасць, ваніты, боль у верхняй частцы жывата справа і страта вагі - гэта не толькі сімптомы павелічэння печані, але і могуць сведчыць пра захворванні печані, калі прысутнічаюць вышэйпералічаныя сімптомы. цяжкая, пастаянная або раптоўная праява.- Анарэксія або адсутнасць апетыту могуць суправаджацца ўздуццем жывата, як ужо згадвалася вышэй. Гэта таксама можа быць сімптомам захворвання жоўцевай бурбалкі, калі чалавек не хоча есці, таму што есці балюча. Анарэксія таксама можа паўстаць у людзей, хворых на рак і гепатыт.
- Лекары часта вызначаюць прыкметную страту вагі як страту больш за 10% масы цела. Вам трэба звярнуцца да ўрача, калі вы адчулі значную страту вагі, якая не была выклікана наўмыснай стратай вагі.
- Ліхаманка - прыкмета інфекцыі ў арганізме. Павелічэнне печані можа быць выклікана інфекцыяй у арганізме, напрыклад, гепатытам, таму важна распазнаваць і кіраваць ліхаманкай.
- Колер кала ненармальна бледны, светла-шэры, нават белы, можа быць прыкметай праблем з печанню.
Звярніце ўвагу на стомленасць. Вы адчуеце моцную стомленасць нават пры невялікіх нагрузках. Гэта можа адбыцца, калі запасы пажыўных рэчываў печані пашкоджаны, і арганізм павінен выкарыстоўваць пажыўныя рэчывы з цягліц, каб замяніць яе ў якасці альтэрнатыўнай крыніцы энергіі.
- Стомленасць можа сведчыць пра праблемы з печанню, а ацёк можа быць спадарожным сімптомам. Гепатыт і рак могуць выклікаць стомленасць.
Сачыце за павышаным свербам. Калі печань аслаблена, вы можаце адчуваць сверб. Сверб можа быць мясцовым альбо сістэмным. Гэта адбываецца пры блакаванні жоўцевай пратокі з печані, калі жоўцевыя солі, якія выдзяляюцца ў кроў, назапашваюцца ў скуры і выклікаюць сверб.
- Магчыма, вам вельмі хочацца лячыць сверб, але калі вы падазраяце, што маеце праблемы з печанню, спачатку варта звярнуцца да ўрача.
Выяўленне зорачак. Зорачкі (іх яшчэ называюць вузельчыкамі павука) - гэта пашыраныя крывяносныя пасудзіны, якія выпраменьваюцца ад цэнтральнага чырвонага вузельчыка і маюць форму павуціння. Гэтыя вены, якія часта з'яўляюцца на твары, шыі, руках і верхняй палове грудзей, з'яўляюцца тыповымі прыкметамі захворванняў печані і гепатыту.
- Адназоркавая зорачка, як уяўляецца, звычайна не выклікае праблем. Аднак калі гэта суправаджаецца фізічнымі сімптомамі і іншымі сімптомамі, такімі як млявасць, стомленасць, уздуцце жывата альбо прыкметы жаўтухі, варта звярнуцца да ўрача, бо гэта паказанні. назіраецца нестабільнасць у печані.
- Зорачкі могуць дасягаць у дыяметры да 5 мм.
- Калі націснуць пальцам на астэроід з умеранай сілай, чырвоны колер павінен знікнуць на працягу некалькіх секунд і збялець з-за крывацёку.
Частка 2 з 3: Прыём дыягназу ў спецыяліста
Запішыцеся на прыём да ўрача першаснай медыцынскай дапамогі. Калі вы наведаеце свайго ўрача, ён перш за ўсё спытае вас пра вашу гісторыю хваробы. Важна, каб вы былі сумленнымі і сумленнымі са сваім лекарам.
- Звярніце ўвагу, што ваш лекар задасць некаторыя асабістыя пытанні, якія тычацца ўжывання рэчываў, ужывання алкаголю, сэксуальнага жыцця і сэксуальнага партнёра. Аднак вашы адказы маюць вялікае значэнне для дыягназу. Скажыце, калі ласка, праўду і выразна яе апішыце.
- Пагаворыце са сваім лекарам пра лекі і дадаткі, якія вы прымаеце, у тым ліку пра вітаміны і травы.
Клінічнае абследаванне. Фізічнае абследаванне - гэта першы этап дыягностыкі гепатомегаліі. Ваш лекар агледзіць вашу скуру на наяўнасць жаўтухі і зорачкі, калі вы не паведамілі пра гэтыя сімптомы. Потым лекар агледзіць печань рукамі, каб прамацаць жывот.
- Павялічаная печань будзе выглядаць анамальна, мяккай альбо жорсткай, з камякамі або без іх, у залежнасці ад асноўнай прычыны. Гэты тэст дазваляе вызначыць памер і структуру для ацэнкі павелічэння печані. Лекар скарыстаецца двума метадамі клінічнага абследавання: тыпізацыяй і пальпацыяй.
Зразумець метады набору тэксту для дыягностыкі захворванняў печані. Тыпізацыя - гэта даследчы прыём для ацэнкі памеру печані і вызначэння таго, што печань не выходзіць за межы бакавой (грудной) - ахоўнага бар'ера печані. Гэтая тэхніка правярае ўнутраныя органы, аналізуючы гук пры наборы тэксту. Ваш лекар пастукае па паверхні вашага цела і пачуе гукі. Калі каламутны гук распаўсюджваецца больш чым на 2,5 см ніжэй грудзей, магчыма, печань павялічылася. Звярніце ўвагу, што гэты аналіз можа не даць дакладных вынікаў, калі ў вас уздуцце жывата, і вам можа спатрэбіцца праверыцца з дапамогай ультрагукавога метаду жывата.
- Калі вы правша, ваш лекар пакладзе левую руку на грудзі і моцна прыціснецца да сценкі сярэдняга пальца, а потым з дапамогай сярэдняга пальца правай рукі пастукае па сярэдняй кропцы сярэдняга пальца левай рукі. Ударны рух ідзе ад запясця (падобна гульні на фартэпіяна).
- Пачынаючы знізу грудной клеткі, ударны рух будзе выдаваць рэзанансны гук, так як гэта становішча лёгкіх, напоўненых паветрам.
- Лекар будзе павольна рухацца па лініі над печанню і слухаць, пакуль рэха не ператворыцца ў "стук", знак таго, што становішча над печанню дасягнута. Лекар будзе працягваць друкаваць і звяртаць увагу, рухаючыся да канца грудзей, каб пачуць, куды ідзе "глухі ўдар". Яны перастануць стукацца, калі "стук" зменіцца на змешаныя гукі кішачніка (шум газу і гулу).
- Лекар вымерае, на колькі сантыметраў печань знаходзіцца вышэй грудной клеткі (калі яна ёсць). Гэта часта з'яўляецца прыкметай захворвання, бо нашы рэбры адказваюць за абарону такіх жыццёва важных унутраных органаў, як печань і селязёнка. (Калі вашы лёгкія празмерна надзьмутыя, печань можна пальпаваць.)
Зразумець тэхніку пальпацыі формы і аднастайнасці печані. Ваш лекар таксама адчуе, што вы павялічылі печань. Падобна набору тэксту, тэхніка пальпацыі прадугледжвае выкарыстанне рукамі дакранання і націску.
- Калі вы правша, лекар пакладзе вашу левую руку пад правае рабро. Вам трэба будзе зрабіць глыбокі ўдых і павольны выдых, калі лекар спрабуе "ўтрымаць" вашу печань паміж рукамі. Яны будуць выкарыстоўваць кончыкі пальцаў, каб намацаць печань паміж печанню і падставай грудзей, шукаючы такія важныя дэталі, як форма, аднастайнасць, тэкстура паверхні, мяккасць і выразнасць печані.
- Лекар таксама адчуе тэкстуру паверхні печані на прадмет шурпатасцей, парушэнняў ці невялікіх камякоў, альбо калі печань цвёрдая або цвёрдая. Ваш лекар таксама спытае, ці ёсць у вас боль пры націсканні.
Аналізы крыві. Звычайна ваш лекар захоча ўзяць у вас пробу крыві, каб ацаніць функцыю печані і стан здароўя.Аналізы крыві часта выкарыстоўваюцца для выяўлення віруснай інфекцыі, напрыклад, гепатыту.
- Узор крыві пакажа ўзровень ферментаў печані, што, у сваю чаргу, дае важную інфармацыю пра здароўе і функцыі печані. Іншыя аналізы крыві, якія таксама могуць быць выкарыстаны, ўключаюць: поўны аналіз крыві, скрынінг-тэст на вірусны гепатыт і тэст на каагуляцыю.
Тэсты візуалізацыі. Для пацверджання дыягназу і ацэнкі анатамічнай структуры печані і навакольных тканін часта рэкамендуюцца такія візуалізацыйныя тэсты, як УГД, кампутарная тамаграфія (КТ) і магнітна-рэзанансная тамаграфія. Гэтыя тэсты могуць даць дакладную інфармацыю, якая дапаможа лекару зрабіць надзейную ацэнку стану печані.
- Звышгукавы страўнік - у гэтым тэсце вы ляжаце, а доктар правядзе зонд для перамяшчэння па жываце. Датчык выпраменьвае высокачашчынныя гукавыя хвалі, якія адлюстроўваюцца назад у органах цела і рэгіструюцца з дапамогай кампутара, якія затым пераўтвараюцца ў выявы органаў у брушнай паражніны. Ваш лекар раскажа, як падрыхтавацца да гэтага аналізу, але звычайна перад ультрагукам нельга есці і піць.
- КТ брушной поласці - Калі праводзіцца КТ, тамаграфічныя здымкі жывата ствараюцца з дапамогай рэнтгенаўскіх здымкаў. Вам прыйдзецца ляжаць на вузкім стале, які слізгае ў КТ-сканер і застаецца нерухомым, калі рэнтгенаўскія прамяні круцяцца вакол. Затым прамяні пераўтвараюцца ў камп'ютэрныя выявы. Ваш лекар навучыць вас, як падрыхтавацца да КТ. Часам для гэтага тэсту патрабуецца спецыяльны фарбавальнік, які называецца кантрасным фарбавальнікам, які ўводзіцца ў арганізм (нутравенна альбо перорально), таму перад сканаваннем вы можаце не ёсць і не піць.
- МРТ брушной поласці Гэты тэст выкарыстоўвае магнітныя палі і радыёхвалі для стварэння здымкаў унутранай частцы жывата замест рэнтгенаўскіх прамянёў. Вам прыйдзецца ляжаць нерухома на вузкім стале, які слізгае ў вялікую трубчатую камеру. Для атрымання больш выразнай карціны для гэтага тэсту можа спатрэбіцца фарбавальнік, і спачатку ваш лекар паразмаўляе з вамі. Як і ў выпадку з іншымі тэстамі, перад МРТ могуць папрасіць не ёсць і не піць.
Правядзіце эндаскапію з дапамогай візуалізацыі падстраўнікавай залозы (ERCP). Гэта метад, які выкарыстоўваецца для выяўлення праблем у жоўцевых пратоках, якія ўяўляюць сабой жоўцевая пратока ад печані да жоўцевай бурбалкі і тонкай кішкі.
- Падчас гэтай працэдуры вам увядуць нутравенна транквілізатар у руку. Затым лекар правядзе бронхаскоп праз рот, па страваводзе і страўніку, пакуль ён не дойдзе да тонкай кішкі (найбольш блізкі да страўніка аддзел). Праз бронхаскоп ўводзіцца трубка і ўводзіцца ў жоўцевая пратока, якая злучае падстраўнікавую залозу і жоўцевая бурбалка. Затым яны ўводзяць фарбавальнік у жоўцевая пратока, каб дапамагчы лекару лепш выявіць анамальныя ўчасткі. Пасля гэтага будзе зроблена рэнтгенаўская плёнка.
- Гэты тэст звычайна выкарыстоўваецца пасля візуалізацыйных тэстаў, уключаючы УГД, КТ і МРТ.
- Як і ў выпадку з іншымі апісанымі вышэй тэстамі, лекар растлумачыць працэдуру тэсту і тое, што можа здарыцца. Вам трэба будзе падпісаць форму згоды ERCP і не есці і не піць на працягу 4 гадзін да працэдуры.
- ERCP можа стаць добрым выбарам, бо вы таксама можаце выкарыстоўваць гэтую працэдуру для паляпшэння лячэння. Напрыклад, калі ў жоўцевай бурбалцы ёсць камяні ці перашкоды, лекар можа правесці ERCP для яго выдалення.
Узяць біяпсію. Звычайна гепатомегалію і захворванні печані можна паспяхова дыягнаставаць, прагледзеўшы анамнез, фізікальны агляд, аналіз крыві і, нарэшце, візуалізацыю. Аднак у некаторых выпадках можа быць выкарыстана біяпсія, асабліва калі дыягназ незразумелы альбо ёсць падазрэнні на рак.
- Падчас гэтай працэдуры ў печань ўводзяць доўгую тонкую іголку, каб узяць пробу тканіны печані, і звычайна гэта робіцца спецыялістам па печані (у тым ліку гастраэнтэролагам або спецыялістам па печані). Гэта інвазівны тэст, таму вы атрымаеце мясцовую анестэзію альбо наркоз. Затым ўзор біяпсіі будзе адпраўлены ў лабараторыю для далейшага даследавання, асабліва для праверкі наяўнасці ракавых клетак.
З выкарыстаннем метаду пругкага магнітнага рэзанансу (МРЭ). MRE, даволі новы метад візуалізацыі, уяўляе сабой спалучэнне МРТ-здымкаў са гукавымі хвалямі, ствараючы эластаграфіі для ацэнкі калянасці тканін цела ў выпадку гэта печань. Цвёрдая печань - гэта сімптом хранічнага захворвання печані, які можна выявіць пры дапамозе МРЭ. Гэта неінвазіўны тэст і можа стаць альтэрнатывай біяпсіі.
- Эластычны магнітны рэзананс - новая методыка, але яна хутка развіваецца. У цяперашні час МРЭ даступны толькі ў некалькіх медыцынскіх цэнтрах, але гэта колькасць павялічваецца. Пракансультуйцеся з урачом, каб даведацца, ці падыходзіць вам гэты варыянт.
Частка 3 з 3: Заўвага пра фактары рызыкі
Вызначце рызыку развіцця гепатыту. Гепатыты A, B і C выклікаюць запаленне печані і могуць прывесці да павелічэння печані, якое суправаджаецца гладкай і мяккай печанню. У вас ёсць больш высокі рызыка развіцця гепатомегаліі, калі ў вас ёсць любы тып гепатыту.
- Шкоду печані наносяць клеткі крыві і імунныя клеткі, якія масава перамяшчаюцца ў печань для барацьбы з інфекцыяй.
Падумайце, ці ёсць у вас правабаковая сардэчная недастатковасць. Правабаковая сардэчная недастатковасць можа выклікаць ацёк печані, а печань мяккая і гладкая.
- Гэта адбываецца таму, што кроў назапашваецца ў печані з-за неэфектыўнай помпавай здольнасці сэрца. Паколькі сэрца не можа выконваць сваю працу, кроў вяртаецца ў печань.
Прызнайце рызыку захворвання Цыроз прычына. Цыроз - хранічнае захворванне, якое прыводзіць да павелічэння шчыльнасці печані з прычыны фіброзу (перавытворчасці рубцовай тканіны). Цыроз печані часта з'яўляецца вынікам ладу жыцця, які наносіць шкоду печані. У прыватнасці, злоўжыванне алкаголем можа быць непасрэднай прычынай цырозу.
- Цыроз печані можа выклікаць павелічэнне печані альбо яе атрафію, але часцей за ўсё гэта звязана з гепатомегаліяй.
Разгледзім генетычныя захворванні альбо парушэнні абмену рэчываў. Людзі з генетычнымі захворваннямі альбо парушэннямі абмену рэчываў, такімі як хвароба Вільсана і хвароба Гашэ, таксама могуць падвяргацца падвышанай рызыцы павелічэння печані.
Зразумець рызыку рака. Хворыя на рак могуць павялічыць печань з-за распаўсюджвання ракавых (метастатычных) клетак у печань. Вельмі верагодна, што печань павялічваецца, калі ў вас дыягнаставаны рак, асабліва рак органаў, размешчаных побач з печанню.
Будзьце асцярожныя пры злоўжыванні алкаголем. Шматгадовае ўжыванне алкаголю альбо перавышэнне колькасці некалькіх напояў на тыдзень можа нанесці шкоду печані і пагоршыць здольнасць печані аднаўляцца. Абедзве гэтыя звычкі могуць прывесці да пастаяннага пашкоджання структуры і функцый печані.
- Калі печань губляе свае функцыі з-за ўжывання алкаголю, печань можа ацякаць і брыняць з-за парушэння дрэнажу. Тлушч таксама можа назапашвацца ў печані, калі вы ўжываеце занадта шмат алкаголю.
- Амерыканскі нацыянальны інстытут злоўжывання алкаголем і алкагалізму вызначае "умеранае" ўжыванне алкаголю як не больш за 1 напой у дзень для жанчын і 2 напоі ў дзень для мужчын.
Разгледзім лекі. Шматлікія безрэцэптурныя прэпараты могуць нанесці шкоду печані пры працяглым прыёме альбо пры перавышэнні рэкамендаванай дазоўкі. Прэпараты, найбольш таксічныя для печані, ўключаюць аральныя кантрацэптывы, анабалічныя стэроідныя прэпараты, дыклафенак, аміадарон, статыны і іншыя.
- Калі вы доўга прымаеце лекі, вам варта перыядычна правяраць і выконваць усе парады лекара.
- Прэпарат ацетамінофен (Тайленол), асабліва пры прыёме перадазіроўкі, з'яўляецца распаўсюджанай прычынай пячоначнай недастатковасці і можа выклікаць павелічэнне печані. Рызыка вышэй, калі ацетамінофен прымаюць разам з алкаголем.
- Звярніце ўвагу, што некаторыя раслінныя дабаўкі, такія як чорны кохош, махуан (махуан) і амела (амела), таксама могуць павялічыць рызыку пашкоджання печані.
Сачыце за прыёмам ежы з высокім утрыманнем тлушчу. Рэгулярнае ўжыванне тлустай ежы, уключаючы бульбу фры, гамбургеры альбо разнастайную шкодную ежу, можа прывесці да назапашвання тлушчу ў печані, таксама вядомага як тлустая печань. Тлушчавыя адклады ў печані могуць развіцца і ў выніку пашкодзіць клеткі печані.
- Пашкоджаная печань аслаблена і можа быць азызлай з-за зніжэння здольнасці перапрацоўваць кроў, таксіны і назапашванне тлушчу.
- Майце на ўвазе, што залішняя вага альбо атлусценне павялічвае рызыка захворванняў печані. Чалавек з залішняй вагой альбо атлусценнем вызначаецца па індэксе масы цела (ІМТ), паказчыку колькасці тлушчу ў целе.ІМТ - гэта вага чалавека ў кілаграмах (кг), падзеленая на квадрат ягонага росту ў метрах (м). ІМТ 25-29,9 лічыцца залішняй вагой, а ІМТ больш за 30 - атлусценнем.
