Задаволены

• Крокі

Хранічнае засмучэнне стрававання (альбо страўнікава-кішачныя засмучэнні) - гэта стан, які ўключае дыскамфорт у страўніку, які доўжыцца больш за 7 дзён у месяц. Хранічныя сімптомы парушэння стрававання могуць пагаршацца, узнікаць і сыходзіць альбо працягвацца доўга і складана. Самы распаўсюджаны сімптом - пякучы боль або дыскамфорт у верхняй частцы жывата. Іншыя магчымыя сімптомы ўключаюць "боль у жываце", пачуццё сытасці або ўздуцці, адрыжку, млоснасць і ваніты. На шчасце, ёсць спосабы, якія дапамогуць зняць сімптомы хранічнага нястраўнасці.

Крокі

Частка 1 з 4: Вызначце і лячыце прычыну

1. 

   Распазнаюць сімптомы хранічнага нястраўнасці. Хоць існуе мноства розных прыкмет, ёсць некалькі распаўсюджаных сімптомаў, якія папярэджваюць вас аб праблеме, якую неабходна вырашыць. Найбольш распаўсюджаныя сімптомы ўключаюць:
   • Адчуванне ўздуцці жывата ці ўздуцці жывата
   • Млоснасць, нават ваніты
   • Празмерная пякотка і адрыжка (вышэй за "нармальны" ўзровень)
   • Зваротная ежа са страўніка ў стрававод.
   • Пульсуючая боль ці моцная боль у страўніку

2. 

   
   
   Зразумець асноўныя прычыны хранічнага нястраўнасці. Нястраўнасць - гэта не хвароба, а сімптом асноўнай праблемы стрававальнай сістэмы. Важна выявіць асноўную прычыну парушэння стрававання. Як вынікае з яго назвы, нястраўнасць часта звязана з ежай і пітвом. Калі ёсць занадта шмат і занадта хутка, ужываць занадта шмат алкаголю і ўжываць ежу, якая цяжка пераварваецца, усё гэта можа выклікаць засмучэнне страўніка. З іншага боку, хранічнае засмучэнне стрававання можа быць звязана з многімі іншымі сур'ёзнымі праблемамі, у тым ліку:
   • Функцыянальная дыспепсія (без відавочных клінічных адхіленняў)
   • Стрэс
   • Тлушч
   • Курэнне
   • Цяжарная
   • Лекі (напрыклад, НПВС, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, аспірын)
   • Сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК)
   • Страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ)
   • Гастрапарэз (страўнік не можа правільна пераварваць ежу)
   • Інфікаванне хелікобактэрам
   • Язва страўніка
   • Рак страўніка

3. 

   
   
   Выразаць альбо мяняць лекі. Часам хранічнае засмучэнне стрававання з'яўляецца пабочным эфектам працяглага прыёму, асабліва НПВС, уключаючы аспірын, напроксен (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) і ібупрофен (Motrin, Advil), а таксама мноства іншых лекаў.
   • НПВС могуць выклікаць кішачныя праблемы і дыскамфорт. Такім чынам, НПВС не рэкамендуюцца для працяглага выкарыстання.
   • Дабаўкі жалеза таксама цяжка пераварваюцца, што можа выклікаць кіслотны рэфлюкс, завала і засмучэнне страўніка.
   • Некаторыя лекі ад высокага крывянага ціску, лекі супраць трывогі і антыбіётыкі могуць выклікаць сярод іншых пабочных эфектаў пякотку, млоснасць і нястраўнасць.
   • Калі вы падазраяце, што парушэнне стрававання выклікана лекамі, парайцеся з лекарам наконт пераходу на іншае лекі.

4. 

   
   
   Прымайце антацыды, рэкамендаваныя лекарам, каб паменшыць нястраўнасць падчас цяжарнасці. Нядзіўна, што цяжарнасць часта звязана з парушэннем стрававання з-за ціску расце плёну на стрававальную сістэму. Да 8/10 цяжарных жанчын адчуваюць парушэнне стрававання падчас цяжарнасці.
   • Калі сімптомы слабыя і не выклікаюць значных боляў, вы можаце змяніць некаторыя харчовыя звычкі (гл. Ніжэй). Акрамя таго, вы можаце прымаць антацыды без рэцэпту, каб паменшыць выпрацоўку кіслаты ў страўніку, альбо альгінат, каб паменшыць засмучэнне стрававання, выкліканае кіслотным рэфлюксам (кіслотны рэфлюкс са страўніка ў стрававод). Увогуле, вы павінны прымаць антацыды альбо альгінат толькі пры з'яўленні сімптомаў (замест штодзённых). Прачытайце раздзел 3, каб даведацца больш пра некаторыя лекі.
   • Хоць ёсць мноства праблем з прыёмам лекаў падчас цяжарнасці, антацыды альбо альгінаты бяспечныя, калі вы прымаеце рэкамендаваную дозу. У выпадку сумненняў лепш пракансультавацца з лекарам.

5. 

   Унясіце змены ў ежу, каб паменшыць хранічнае засмучэнне стрававання, выкліканае сіндромам раздражнёнага кішачніка (СРК). Хранічнае засмучэнне стрававання з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных сімптомаў СРК - характарызуецца пастаяннай болем у жываце, дыскамфортам, уздуццем жывата і зменай звычак кішачніка. Прычына СРК застаецца нявысветленай і не была выяўлена ні ў адным тэсціраванні.
   • Лепшае лячэнне залежыць ад канкрэтных сімптомаў, якія адчувае пацыент. Аднак унясенне змяненняў у рацыён часта вельмі эфектыўна памяншае сімптомы.

6. 

   Звярнуцца па медыцынскую дапамогу пры хранічным засмучэнні стрававання пры страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ). ГЭРБ выклікаецца анамальным, пастаянным зваротным зваротам страўнікавай кіслаты ў стрававод. Нястраўнасць ГЭРБ можна лячыць медыкаментамі (гл. Раздзел 3), зменай ладу жыцця (гл. Раздзел 2) альбо нават хірургічным умяшаннем, у залежнасці ад цяжару парушэння стрававання.
   • Звяртацца да ўрача пры падазрэнні на страўнікава-страваводны рэфлюкс вельмі важна. Калі яго не лячыць, у доўгатэрміновай перспектыве ГЭРБ можа павялічыць рызыку пастаяннага пашкоджання і рака стрававода.

7. 

   Прымайце лекі для палягчэння парушэння стрававання, выкліканага паралічам страўніка. Гастрапарэз - гэта стан, пры якім страўнік не можа нармальна функцыянаваць з-за паразы нерваў. Гастрапарэз часта звязаны з дыябетам.
   • У цяперашні час канчатковага лячэння гастрапарэзу няма, але прыём метоклопраміда - блокатара дофамінавых рэцэптараў - можа дапамагчы здушыць страўнік, прадухіляючы тым самым сімптомы пептычнага паралічу, уключаючы нястраўнасць. . У гэтым выпадку трэба звярнуцца да спецыяліста, якога накіруе лекар.

8. 

   Атрымайце лячэнне нястраўнасці, выкліканай язвавай хваробай страўніка ці ракам страўніка. Язва страўніка і рак страўніка можа дакладна ацаніць і вылечыць толькі спецыяліст. Правільнае лячэнне язвы страўніка і рака можа дапамагчы зняць страваванне.
   • У той жа час прыём антацыду, альгінату альбо блокатара Н2-каналаў (гл. Раздзел 3) можа дапамагчы зняць сімптомы парушэння стрававання.
   рэклама

Частка 2 з 4: Змены ў стылі жыцця

1. 

   Зменіце памер порцыі і колькасць прыёмаў ежы. Пераяданне падчас ежы патрабуе большай перыстальтыкі альбо сінхроннага руху стрававальнага гасцінца для метабалізму ежы. Гэта можа ўзмацніць раздражненне слізістай кішачніка. Такім чынам, вам варта перайсці на 6 невялікіх і звычайных прыёмаў ежы: 3 прыёму ежы (сняданак, абед і вячэра) і 3 перакусы паміж прыёмамі ежы. Акрамя гэтага, варта пазбягаць ежы за 2-3 гадзіны да сну.
   • Паспрабуйце з'есці палову нармальнай порцыі на сняданак, абед і вячэру. Калі ў вас ня часта парушаецца страваванне, гэта дапаможа вам адчуваць сябе сытым, але не сытым пасля ежы.

2. 

   Пазбягайце ўжывання прадуктаў і напояў, якія выклікаюць засмучэнне стрававання. Ёсць шмат прадуктаў, якія могуць выклікаць раздражненне кішачніка і страўніка. Гарачая, тоўстая і кіслая ежа - агульныя віны, і іх трэба выключыць альбо цалкам выключыць з рацыёну, калі вы падазраяце, што яны выклікаюць засмучэнне стрававання.
   • Пазбягайце тоўстай ежы, такой як смажаная ежа, мяккія сыры, арэхі, чырвонае мяса і авакада.
   • Пазбягайце вострай ежы, напрыклад, кары і вострых соусаў.
   • Пазбягайце памідораў, кетчупа і цытрусавых садавіны, такіх як грэйпфрут і апельсіны (а таксама сокі з гэтых садавіны).
   • Пазбягайце ўжывання газаваных напояў, якія могуць выклікаць нестабільны страўнік.
   • Выключыце напоі, якія ўтрымліваюць алкаголь і кафеін.
   • Паспрабуйце абмежаваць некалькі прадуктаў адначасова, каб звузіць асартымент прадуктаў, якія выклікаюць нястраўнасць. Выключаючы з рацыёну прадукты кожны дзень, сочыце за любымі зменамі і паляпшэннем стрававання.

3. 

   Не адкрывайце рот падчас жавання. Жаванне пры адкрыцці рота ці размове можа прывесці да глытання паветра, што прыводзіць да ўздуцці жывата.

4. 

   Перагледзьце выправу. Не кладзіся і не скручвацца пасля ежы. Разам з гравітацыяй, хлусня альбо выгіб могуць выклікаць зваротны паток ежы са страўніка ў стрававод. Сапраўды гэтак жа, вам варта пазбягаць апранання або нашэння рамяня занадта цесна, каб пазбегнуць ціску на жывот.
   • Пасля ежы пачакайце па меншай меры гадзіну, перш чым вы зможаце легчы альбо прыняць удзел у занятках, якія ўключаюць выгіб. Калі вы не можаце легчы, вы можаце падняць галаву пад вуглом 30-45 градусаў, каб стрававальная сістэма лягчэй выконвала функцыю расшчаплення ежы.

5. 

   Кінуць паліць. Вам варта задумацца пра адмову ад курэння, калі ў вас парушаецца страваванне. Нікацін, які змяшчаецца ў тытуні, можа расслабіць цягліцы ніжняга аддзела стрававода, палягчаючы страўнікавым кіслотам зваротны зварот. Акрамя таго, нікацін таксама з'яўляецца магутным сасудазвужальным сродкам, які можа выклікаць атрафію слізістай кішачніка (залішняе запаленне страўнікавай кіслаты). Іншымі словамі, курэнне цыгарэт можа пагоршыць спазмы ў страўніку.
   • Адмова ад курэння таксама мае мноства іншых пераваг для здароўя, акрамя садзейнічання зніжэнню засмучэнні стрававання, у тым ліку зніжэння рызыкі рака лёгкіх і іншых відаў раку, сардэчных і інсульту.

6. 

   Скароціце алкаголь і кафеін. Гэтыя два рэчывы могуць выклікаць парушэнне стрававання і асабліва пякотку, адкрываючы сфінктар стрававода, прымушаючы кіслаты страўніка вяртацца назад. Магчыма, у вас не ўзнікне праблем з выпіццём толькі адной шклянкі, але эфекты могуць узнікнуць, калі вы часта спалучаеце напой з непераваранай ежай (напрыклад, ранішняй кубачкам кавы, шклянкай віна з кававым супам). кіслы на вячэру, потым зноў з'ешце апельсіны).
   • Пазбягайце кавы, гарбаты, газіроўкі і іншых напояў з кафеінам. Не трэба пазбягаць гэтага цалкам, але абмежаваць. Лепш выпіваць толькі 1-2 невялікія кубкі кавы (90-120 мл) у дзень.

7. 

   Страта вагі. У людзей з залішняй вагой альбо атлусценнем часцей узнікае парушэнне стрававання з-за вялікага ціску на жывот. Такім чынам, вы павінны актыўна худнець, каб даведацца, ці не змяншаецца нястраўнасць.
   • Старайцеся харчавацца здарова і ўмерана. Уключыце ў свой рацыён мноства садавіны, агародніны і суцэльнага збожжа. Абмяжоўвайце прадукты з высокім утрыманнем кіслаты, пакуль сімптомы не палепшацца.
   • Займайцеся рэгулярна. Імкніцеся рабіць па меншай меры 30 хвілін практыкаванняў сярэдняй інтэнсіўнасці не менш за 3 разы на тыдзень. Акрамя гэтага, варта ўзмацніць сілавыя трэніроўкі, каб ператварыць тлушч у мышцы.
   рэклама

Частка 3 з 4: Прымайце лекі

1. 

   Вазьміце антацыдныя прэпараты. Некаторыя лёгка знайсці антацыды, такія як Maalox, Rolaids і Tums, утрымліваюць кальцый, магній або алюміній, якія могуць нейтралізаваць страўнікавыя кіслаты і супрацьстаяць ім, каб мінімізаваць кіслотную карозію. Антацыды можна набыць у аптэках без рэцэпту.
   • Адзін з найбольш часта прызначаемых антацыдаў - Маалокс. Рэкамендуемая доза - 1-2 таблеткі 4 разы на дзень.
   • Гэта карысна пры лячэнні звычайнай пякоткі ці парушэння стрававання, але можа быць недастаткова моцным пры хранічным парушэнні стрававання.

2. 

   Вазьміце блокатор кіслаты. Лішак страўнікавай кіслаты, які запасіцца ў стрававод, з'яўляецца адной з асноўных прычын хранічнага нястраўнасці. Прэпараты, якія блакуюць кіслату (альбо блокатары Н2), дапамагаюць паменшыць выпрацоўку кіслаты ў страўніку, што, у сваю чаргу, дапамагае вашаму страўніку панізіць кіслотнасць, так што, калі ён вяртаецца ў стрававод, гэта выклікае меншае раздражненне.
   • Найбольш часта рэкамендуемы блокатор H2 - гэта ранитидин або зантак, якія можна набыць у вольным продажы. Ранитидин выпускаецца ў выглядзе пероральных таблетак. Як правіла, большасць блокаторов Н2 прымаюць за 30-60 хвілін да ежы (але толькі да 2 раз у дзень).
   • Кіслотныя блокаторы дзейнічаюць не так хутка, як антацыдныя прэпараты, але эфект больш працяглы.На самай справе, блокаторы кіслаты могуць дзейнічаць гадзінамі і выкарыстоўваюцца як лепшы прафілактычны падыход.

3. 

   Прымайце інгібітары пратоннай помпы (ІПП). ІПП працуюць шляхам блакавання хімічнай сістэмы, якая называецца вадародна-каліевай аденозинтрифосфатазнай ферментнай сістэмай, якая вырабляе страўнікавыя кіслоты. Калі ўзровень страўнікавай кіслаты нізкі, боль у жываце, выкліканая хранічным нястраўнасцю, паменшыцца.
   • Лекары рэкамендуюць ІПП, калі лекі, якія блакуюць кіслату, не дзейнічаюць доўга альбо калі ў вас ёсць праблемы з страваводам, выкліканыя страўнікава-страваводны рэфлюкс.
   • Prilosec - гэта ІПП, які выпускаецца ў безрэцэптурным выглядзе, у той час як іншыя, такія як Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix і Prilosec, з'яўляюцца больш магутнымі і патрабуюць рэцэпту лекара.

4. 

   Вазьміце альгінат. Такія альгінатныя прэпараты, як "Гавіскон" (лекі, якія прадаюцца без рэцэпта) ствараюць пенны бар'ер, які плавае на паверхні ежы ў страўніку, не даючы страўнікавым кіслотам запасціся ў стрававод. Дзякуючы здольнасці ствараць бар'ер паміж страўнікам і страваводам, альгінат асабліва карысны для памяншэння кіслотнага рэфлюксу і пякоткі.
   • Альгінат дзейнічае хутчэй, чым блокаторы Н2, і больш эфектыўны, чым антацыды. Прэпарат пастаўляецца ў вадкай і пероральной форме таблетак для выбару.
   • Альгінат трэба прымаць пры з'яўленні сімптомаў, а не да ежы, бо ежа праходзіць па страваводзе, што можа разбурыць бар'ер і зрабіць яго менш эфектыўным.

5. 

   Паспрабуйце Рэглана. Реглан (або метоклопрамід) дапамагае ўзмацніць спазм стрававальнага гасцінца, дапамагаючы прасоўваць ежу праз стрававальную сістэму і ў кішачнік. Павелічэнне хуткасці стрававання дапамагае паменшыць пякотку.
   • Рэглан варта ўжываць толькі ў якасці кароткачасовага лячэння і толькі тады, калі гэтыя лекі неэфектыўныя. Не прымайце Реглан больш за 12 тыдняў.
   • Для пакупкі Реглана вам спатрэбіцца рэцэпт лекара. Прэпарат выпускаецца ў выглядзе таблетак або вадкасці, звычайна яго прымаюць за 30 хвілін да ежы і перад сном.

6. 

   Выкарыстоўвайце антыдэпрэсанты для зняцця болю. Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) не рэкамендуюцца пацыентам з хранічным парушэннем стрававання для палягчэння болю, паколькі яны могуць раздражняць сценкі кішачніка і пагаршаць захворванне. Замест гэтага для паслаблення болю будуць прызначаныя антыдэпрэсанты. Антыдэпрэсанты дапамагаюць купіраваць боль, памяншаючы здольнасць нервовых клетак паглынаць хімічныя рэчывы мозгу, такія як серотонін і норадреналін. Гэтыя хімічныя рэчывы назапашваюцца па-за клеткамі, калі не ўсмоктваюцца, дапамагаючы тармазіць болевыя сігналы, якія дасягаюць спінны мозг.
   • З гэтай мэтай часта прызначаюць прэпарат Амітрыптылін. Тэрапеўтычная доза складае 10-25 мг у дзень, паступова павялічваючыся на 10-25 мг у тыдзень.
   • Заўсёды кансультуйцеся з урачом наконт прыёму антыдэпрэсантаў для зняцця болю.
   рэклама

Частка 4 з 4: Разуменне працэсу дыягностыкі

1. 

   Ідзіце да ўрача. Калі вы падазраяце, што ў вас хранічнае засмучэнне стрававання, вам неабходна звярнуцца да лекара за дапамогай. Амерыканская асацыяцыя гастраэнтэралогіі рэкамендуе звярнуцца да ўрача пры любых наступных сімптомах:
   • У вас парушаецца страваванне больш за 3 разы на тыдзень.
   • У вас часта парушаецца страваванне, больш за 4 разы на год.
   • Вы выкарыстоўваеце антацыдныя прэпараты, якія прадаюцца без рэцэпта, і іншыя лекі на працягу некалькіх месяцаў і больш.
   • Ні спробы змяніць лад жыцця альбо прыняць лекі не дапамогуць пры парушэнні стрававання.
   • Звярніце ўвагу, калі ў вас баліць грудзі, вам трэба неадкладна звярнуцца да ўрача альбо звярнуцца ў траўмапункт, таму што гэта можа быць прыкметай сардэчнага прыступу, прынятага за пякотку альбо нястраўнасць.

2. 

   Здайце аналіз крыві. Ваш лекар можа ўзяць у вас пробу крыві для вызначэння патэнцыйнай прычыны парушэння стрававання. Агульныя аналізы крыві, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы расстройстваў стрававання, ўключаюць у сябе тэст CBC (аналіз цэлай крыві), які вымярае колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў у крыві; Тэст СОЭ (тэст хуткасці ссядання крыві); або CRP (тэст на C-рэактыўны бялок), які ўяўляе сабой тэст, які ацэньвае запаленне ў арганізме. Аналізы крыві могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі і маніторынгу такіх захворванняў, як сіндром раздражнёнага кішачніка (IBS), H. pylori, хвароба целиакия, хвароба Крона і многія іншыя.
   • Проба крыві бярэцца з вены пры дапамозе стэрыльнай іголкі і шпрыца. Затым пробу крыві змяшчаюць у стэрыльную прабірку і правяраюць у лабараторыі.

3. 

   Эндаскапічны прыём. У некаторых выпадках, асабліва пры ўстойлівым парушэнні стрававання, лекар можа накіраваць вас да спецыяліста па пытаннях здароўя ЖКТ і печані. Спецыяліст можа правесці эндаскапію - працэдуру, якая праглядае ўнутр стрававода, каб даведацца, ці не пашкоджвае кіслотны рэфлюкс страваводную слізістую абалонку.
   • Падчас калонаскапіі ў тоўстую кішку ўводзіцца медыцынскі прыбор, які кантралюецца з дапамогай невялікай камеры са светлавой трубкай на кончыку. Гэтая працэдура можа быць зроблена адным з двух спосабаў: калонаскапія або лапараскапія.
   • Падчас калонаскапіі ў анальную адтуліну акуратна ўводзяць гнуткую трубку, якая дазваляе непасрэдна назіраць і аглядаць тоўстую кішку (тоўстая кішка) і канчатковую кішку (канец тонкай кішкі).
   • Падчас лапараскапіі гнуткая трубка ўводзіцца праз рот, па страваводзе, праз страўнік і ў дванаццаціперсную кішку (першая частка тонкай кішкі). Звычайна лекар просіць вас захоўваць пусты страўнік, гэта значыць не есці і не піць каля 6 гадзін да працэдуры.
   • Падчас калонаскапіі лекар можа таксама ўзяць невялікі ўзор тканіны для даследавання.

4. 

   Прымаць рэнтгенаграмы. Лекар можа парэкамендаваць гэты метад, калі ў вас ёсць сімптомы болю ў страўніку, рэктальнага крывацёку і незвычайнага апаражнення кішачніка (дыярэя або завала). Рэнтген - гэта рэнтгеналагічны тэст, які можа дапамагчы паказаць анамаліі кішачніка. Падчас гэтага тэсту ў прамую кішку ўводзіцца вадкасць, якая змяшчае метал барыю. Барый пакрые абалонку тоўстай кішкі, каб лягчэй было ўбачыць тоўстую кішку на рэнтгенаўскіх здымках.
   • Перад тым, як атрымаць аналіз, магчыма, прыйдзецца "апаражніць" тоўстую кішку, таму што тое, што засталося, будзе лічыцца ненармальным, калі справа даходзіць да рэнтгеналагічнага тэсту. Ваш лекар можа папрасіць вас з'есці мала ежы альбо не ўжываць яе да поўначы і прыняць слабільнае для ачышчэння тоўстай кішкі. У некаторых выпадках лекар можа папрасіць вас выконваць спецыяльную дыету да дня здачы аналізу (напрыклад, не ешце цвёрдую ежу, піце толькі вадкасці, такія як вада, булён і чорная кава). За тыдзень-два да здачы аналізу вам варта спытаць у лекара, ці варта спыняць прыём якіх-небудзь лекаў (калі такія маюцца).
   • У цэлым рэнтгеналагічны тэст будзе нязручным, але не выкліча значных пабочных эфектаў. Пры наяўнасці пабочнымі эфектамі могуць быць белы крэсла (з барыем) альбо невялікі завала. У гэтым выпадку лекар можа парэкамендаваць слабільнае.
   рэклама