Задаволены

• Крокі
• Парада

Рэктальны агляд - гэта скрынінгавы тэст як для мужчын, так і для жанчын для выяўлення парушэнняў прамой кішкі, анусу і прастаты (для мужчын), такіх як рак, інфекцыі і іншыя паразы. . Гэты тэст трэба рабіць перыядычна (штогод) падчас фізічнага экзамену. Абследаванне прамой кішкі павінны праводзіць толькі медыцынскія работнікі, бо непадрыхтаваныя людзі могуць пашкодзіць далікатныя тканіны прамой кішкі / анальнага адтуліны падчас абследавання.

Крокі

Частка 1 з 2: Рэктальнае абследаванне

1. 

   Растлумачце гэтай працэдуры пацыенту і пацвердзіце іх згоду. Калі вы медыцынскі работнік, якому неабходна агледзець прамую кішку пацыента, першы крок - растлумачыць ім гэты тэст. Затым папытаеце іх падпісаць пацверджанне, калі яны згодныя на гэта.
   • Вы можаце растлумачыць наступным чынам: «Для гэтага тэсту я апрану пальчаткі і ўвяду палец у прамую кішку, каб праверыць, ці няма ў ёй адхіленняў. Вы можаце адчуць штуршок і / або дыскамфорт, але тэст будзе доўжыцца толькі хвіліну-дзве ".

2. 

   
   
   Сродак для дэзінфекцыі рук і пальчаткі. Перш чым праводзіць якую-небудзь працэдуру на пацыенце / іншым чалавеку, неабходна вымыць і ачысціць рукі, каб пазбегнуць перадачы ім бактэрый, вірусаў і паразітаў. Выкарыстоўваць цёплую ваду і мыла дастаткова для ачышчэння рук, але варта выкарыстоўваць антысептычны гель на спіртавой аснове. Цалкам высушыце рукі і надзеньце новыя медыцынскія пальчаткі, якія не ўтрымліваюць нітрылу і латекса.
   • У медыцынскай вобласці пальцавы рэктальны агляд (ДРЭ) звычайна праводзіць сямейны лекар, гінеколаг, рэктальны спецыяліст альбо медсястра.
   • Прамая кішка - гэта раздзел медыцыны, які займаецца праблемамі анальнай, прамой і тоўстай кішак.

3. 

   
   
   Супакоіце пацыента і папытаеце яго легчы на ​​бок. І для лекара, і для пацыента рэктальны агляд - гэта даволі сарамлівы і няёмкі працэс, таму трэба дзейнічаць прафесійна і супакойваць іх. Пасля агульнага тлумачэння працэдуры папытаеце іх распрануцца ніжэй, легчы на ​​бок (звычайна нахіляцца на левы бок), сагнуць калені і пакласці рукі каля грудзей - гэта становішча плёну. Накрыйце іх накідкай або коўдрай, каб яны былі цёплымі і бяспечнымі. Пакладзеце пад іх ягадзіцы ахоўны матрац.
   • DRE можна выконваць вертыкальна. Жанчыны могуць прайсці рэктальны агляд падчас экзамену тазавага дна, таму яны будуць ляжаць на спіне з паднятымі нагамі. Мужчын звычайна аглядаюць вертыкальна, за выключэннем выпадкаў, калі ляжачае становішча можа дапамагчы ім расслабіцца. Лежачы на ​​баку, як правіла, больш расслабляльна, і ваш лекар таксама можа палегчыць доступ да анальнага праходу.
   • Каб пазбегнуць збянтэжанасці, DRE павінен праводзіцца лекарам таго ж полу, што і пацыент. Мужчыны аглядаюць мужчын, жанчыны - жанчын альбо патрабуюць прысутнасці медсястры падчас візіту.
   • Каб паменшыць трывогу і збянтэжанасць, вы можаце папрасіць сябра або сваяка прысутнічаць падчас іспыту.
   • Адрэгулюйце позу пацыента і накрыйце іх коўдрамі, каб яны былі цёплымі і закрытымі.

4. 

   
   
   Вырабіце цёплую змазку на паказальны палец. Гэта ветліва, і, каб пазбегнуць узрушэнняў альбо дыскамфорту, вам трэба злёгку разагрэць змазку, перш чым наносіць яе на паказальны палец. Нават гель пры пакаёвай тэмпературы астуджае пацыента і прыводзіць да памяншэння анальнага канала, што абцяжарвае агляд пальцамі. Ваша мэта - пераканацца, што анальная тканіна максімальна расслаблена, каб не выклікаць дыскамфорт і боль пры ўстаўцы пальца.
   • Часам праводзіцца рэктальнае абследаванне з анестэтыкам для здранцвення вобласці анальнага адтуліны і зняцця дыскамфорту. Гэта асабліва важна, калі ў экзаменатара вялікія пальцы, а ў хворага анальны сфінктар.
   • Гелевыя грэлкі недарагія і іх можна знайсці ў крамах медыцынскага абсталявання. Акрамя таго, вы можаце прагрэць гель і змазку ў мікрахвалеўцы на працягу 20-30 секунд.

5. 

   Акуратна ўвядзіце палец у анальны канал. Пасля нанясення змазкі на пальцы і анальную адтуліну аддзяліце ягадзіцы кліента і павольна ўвядзіце паказальны палец. Лепш папрасіць кліента глыбока ўдыхнуць, устаўляючы пальцы, каб дапамагчы расслабіцца і прадухіліць скарачэнне анальнага сфінктара. Каб палегчыць увядзенне пальца ў анальную адтуліну, павольна паварочвайце руку рухам наперад і назад.
   • Перад тым, як уставіць палец, хутка зрабіце ацэнку любых адхіленняў у вобласці задняга праходу, такіх як гемарой (азызлыя крывяносныя пасудзіны), бародаўкі, эрітема або расколіны.
   • Пасля ўвядзення пальца ў прамую кішку ацаніце цвёрдасць задняга праходу, папрасіўшы кліента сціснуць, каб сціснуць ваш палец.

6. 

   Дакраніцеся да незвычайных месцаў. Пасля ўвядзення пальца ў прамую кішку адчуйце парушэнні, такія як камякі, цвёрдыя плямы, мяккія плямы ці расколіны. Павярніце палец па гадзінны стрэлцы і наадварот, каб адчуць усю акружнасць прамой кішкі. Вы таксама можаце прастукаць прадсталёвай залозай праз сценку прамой кішкі. Дакраніцеся да пярэдняй часткі цела, каб знайсці прастату, якая мае дзве долі і шчыліну пасярэдзіне.
   • Здаровая прастата будзе адчуваць сябе роўна і бязбольна навобмацак.
   • Калі вы адчуваеце боль пры націсканні на прадсталёвую залозу, гэта можа быць прыкметай дабраякаснай пухліны, інфекцыі ці рака.
   • Пры націсканні на рукі альбо аглядзе прадсталёвай залозы з анальнага канала часта здаецца, што вы мачыцеся.

7. 

   Выдаліце ​​палец і ачысціце вобласць пасля агляду. Пасля завяршэння візіту павольна выміце палец і агледзіце пальчаткі на наяўнасць крыві і / або слізі.Ачысціце змазку вакол задняга праходу, зніміце і выкіньце пальчаткі, а затым вымыйце рукі. Папросіце кліента самастойна прачысціць ручнікі з мяккіх тканін і паведаміце ім, што яны могуць пераапрануцца.
   • Каб прыбраць брудную пальчатку, выкарыстоўвайце паказальны палец другой рукі (чыстай рукі) пад манжэтай, затым пацягніце пальчатку да кончыка рукі і зніміце.
   • Сам экзамен не будзе сыходзіць крывёй, таму, калі вы ўбачыце кроў на пальчатцы, гэта можа быць прыкметай гемарою альбо іншых праблем.
   • Пасля завяршэння працэдуры спытайце ў кліента, як яны сябе адчуваюць, асабліва калі яны раней хваляваліся. Майце на ўвазе, што пераход ад становішча лежачы да становішча прыводзіць да таго, што ў людзей кружыцца галава, таму нагадайце кліенту павольна ўставаць і назіраць за імі некалькі хвілін.

Частка 2 з 2: Разуменне рэктальных экзаменаў

1. 

   Зрабіце анальна-рэктальны агляд, калі ў вас у крэве кроў. Калі вы бачыце кроў ва ўнітазе падчас дэфекацыі або працірання задняга праходу, звярніцеся да лекара. Калі ваш лекар западозрыць, што ў вас крывацёк з стрававальнага гасцінца (а менавіта з тоўстага кішачніка ці тоўстай кішкі), ён прызначыць калонаскапію. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын крыві ў кале: гемарой, невялікія расколіны ў заднім праходзе і разрыў сасудаў з-за занадта моцнага націскання або выцірання.
   • Больш сур'ёзна некаторыя іншыя прычыны крывацёку: анальна-прамой кішкі альбо нейкая форма сіндрому раздражнёнага кішачніка, напрыклад, язвавы каліт альбо хвароба Крона.
   • Калі лекар не бачыць выразных прыкмет, ваш стан нармальны, але анальна-прамой агляд не выключае ўсіх прычын. Магчыма, вам спатрэбяцца іншыя аналізы, напрыклад, калонаскапія або рэнтген.
   • DRE звычайна прымаюць без прыёму якіх-небудзь лекаў, бо рэдка бывае балючым. Гэты візіт доўжыцца ўсяго некалькі хвілін.

2. 

   Звярніцеся да ўрача, калі вы мужчына і адчуваеце цяжкасці з мачавыпусканнем. Яшчэ адна распаўсюджаная прычына анальна-рэктальнага абследавання - агляд прадсталёвай залозы на наяўнасць ненармальных камякоў альбо болю навобмацак. Прадсталёвая жалеза мае памер прыблізна з грэцкі арэх і выдзяляе вадкасць пры эякуляцыі для абароны і харчавання народкаў. Прадсталёвая жалеза знаходзіцца побач з мачавой бурбалкай і перад прамой кішкай, таму яе можна лёгка праверыць пры дапамозе тэсту DRE. Азызлая або запалёная прастата можа выклікаць болі ў вобласці малога таза і некаторыя праблемы з мачавыпусканнем, такія як капанне і спачатку цяжкасці пры мачавыпусканні.
   • У мужчын DRE праводзіцца для праверкі памераў прадсталёвай залозы і пошуку незвычайных камякоў або хваравітасці. Дабраякасная пухліна прадсталёвай залозы вельмі распаўсюджана (але не сур'ёзна) у амерыканскіх мужчын ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў. Аднак меланома сур'ёзная, і дадатковае даследаванне для яе ранняга выяўлення павялічвае верагоднасць паспяховага лячэння. Праверце гэта кожны год ці часцей, калі вы падазраяце, што ў вас ёсць праблемы.
   • Калі ваш лекар лічыць, што ваша прастата ненармальная, ён, верагодна, прызначыць аналіз крыві на прастатычны спецыфічны антыген (ПСА). Высокі ўзровень ПСА часам з'яўляецца прыкметай рака прастаты.
   • Іншы тэст, які выкарыстоўваецца для прагназавання праблемы з прастатай, - гэта УГД (трансрэктальнае ультрагук), якое часта робіцца ў комплексе з біяпсіяй прастаты (адбор тканін).

3. 

   Запытайце анальна-рэктальнае абследаванне падчас перыядычнага фізічнага абследавання. Варта перыядычна наведваць задні праход - прамая кішка, замест таго каб чакаць з'яўлення сімптомаў у страўнікава-кішачным тракце. Большасць лекараў рэкамендуюць дадаваць тэст DRE да штогадовага аздараўленчага наведвання, незалежна ад таго, жанчына вы ці мужчына. Мужчынам варта падумаць пра DRE, калі іх кожны год абследуюць на захворванні прастаты, асабліва калі ім больш за 40 гадоў. Калі вам больш за 40 гадоў, рэкамендуецца правядзенне пальцавага аналізу і аналіз крыві (аналіз кала). Жанчыны павінны праводзіць гэтыя аналізы пры штогадовым гінекалагічным аглядзе.
   • У мужчын DRE выконваецца ў вертыкальным становішчы на ​​станы, паколькі ў такім становішчы лягчэй дабрацца да прадсталёвай залозы.
   • Жанчыны могуць выявіць рак яечнікаў і маткі, калі лекар робіць DRE з похвавым абследаваннем.
   • Акрамя сімптомаў рэктальнага крывацёку і праблем з мачавыпусканнем, іншымі прычынамі DRE з'яўляюцца: змена звычак кішачніка, болі ў вобласці таза і / або жывата, вылучэнні або крывацёк з ўрэтры.

Парада

• Няма неабходнасці рыхтавацца да анальна-рэктальнага абследавання, і вы павінны мець магчымасць нармальна працаваць пасля экзамену. У мінулым дэфекацыя можа зрабіць іспыт больш камфортным.
• DRE можна зрабіць, каб атрымаць узоры кала для скрынінга на рак прамой кішкі.
• Даследаванне анальнага канала пальцам можа стымуляваць адчуванне дэфекацыі, таму перад тым, як рабіць DRE, вам трэба зрабіць дэфекацыю.