Задаволены

• крокі
• Частка 1 з 3: Звярніце ўвагу на змену адчувальнасці ступні
• Частка 2 з 3: Звярніце ўвагу на іншыя змены стоп
• Частка 3 з 3: Звярніце ўвагу на іншыя сімптомы неўропатыі
• парады
• папярэджання

Дыябет - гэта хранічнае захворванне, пры якім у падстраўнікавай залозе парушаецца выпрацоўка інсуліну або зніжаецца адчувальнасць клетак да ўздзеяння гэтага гармона. Інсулін неабходны клеткам арганізма для ўсмоктвання глюкозы. Калі хворы на дыябет не атрымлівае адпаведнага лячэння, узровень глюкозы ў яго крыві застаецца стабільна высокім. Гэта прыводзіць да пашкоджання органаў і нерваў, асабліва дробных перыферычных нерваў, якія інервуюць тканіны вачэй, ступняў і пэндзляў рук. Па дадзеных Амерыканскага дэпартамента аховы здароўя 60-70% хворых на дыябет пакутуюць ад розных формаў пашкоджанні нервовай тканіны (неўропатыі). Часцей за ўсё першыя сімптомы, звязаныя з дыябетам, праяўляюцца менавіта на ступнях. Менавіта таму важна ведаць, як менавіта праяўляюцца гэтыя сімптомы, і правяраць стан стоп рэгулярна, каб пазбегнуць незваротнага пашкоджання тканін і інваліднасці.

крокі

Частка 1 з 3: Звярніце ўвагу на змену адчувальнасці ступні

1. 1 Звяртайце ўвагу на пачуццё здранцвення ў галіне стоп. Адзін з першых і шырока распаўсюджаных сімптомаў перыферычнай неўропатыі, на які звяртаюць увагу хворыя на дыябет, - гэта памяншэнне адчувальнасці ступняў і адчуванне здранцвення тканін. Часцяком здранцвенне ўзнікае ў галіне пальцаў, затым распаўсюджваецца на ўсю ступню і паступова падымаецца ўверх, ахопліваючы шчыкалатку. Звычайна працэс развіваецца на ступнях абедзвюх ног, хоць часам здранцвенне спачатку ўзнікае толькі на адной канечнасці або мацней адчуваецца ў адной з стоп.
   • Страта адчувальнасці суправаджаецца зніжэннем здольнасці чалавека адчуваць боль ад уздзеяння высокіх і нізкіх тэмператур. З-за гэтага ў хворых дыябетам ўзрастае рызыка апёкаў, калі яны прымаюць гарачую ванну, а таксама рызыка абмаражэння ў зімовы перыяд.
   • Хранічная страта адчувальнасці стоп прыводзіць да таго, што хворы на дыябет часта не заўважае парэзы, мазалі і іншыя пашкоджанні ў вобласці ступняў. Такая з'ява даволі часта ўзнікае пры гэтым захворванні, з-за чаго ўзрастае рызыка інфікавання пашкоджанняў. У некаторых выпадках неўрапатыя настолькі моцная, што інфекцыя ў ранах развіваецца на працягу доўгага перыяду, часам распаўсюджваючыся ў больш глыбокія тканіны і нават захопліваючы косткі ступні, а хворы нават не заўважае гэтага. Лячэнне такой інфекцыі патрабуе працяглага курсу антыбіётыкаў IV пакалення, а ў некаторых выпадках нават узнікае пагроза жыццю хворага.
   • Як правіла, сімптомы перыферычнай неўропатыі, у тым ліку і страта адчувальнасьці, мацней праяўляюцца ноччу, калі чалавек ляжыць у ложку.
2. 2 Звярніце ўвагу на адчуванні палення і паколвання. Яшчэ адзін характэрны сімптом - гэта непрыемнае пачуццё паколвання, мурашак па скуры, а таксама палення. Усё гэта падобна на адчуванні, якія ўзнікаюць у ступні пры аднаўленні кровазвароту, калі вы «адседзелі» нагу. Гэтыя непрыемныя адчуванні, якія называюцца парастезией, вар'іруюцца ад лёгкіх да вельмі сур'ёзных і звычайна выяўляюцца па-рознаму ў правай і левай ступнях.
   • Паколванне і паленне звычайна ўзнікаюць у ніжняй частцы ступні (падэшве), а пазней працэс можа распаўсюдзіцца на вышэйлеглыя галіне стоп.
   • Гэтыя непрыемныя адчуванні часам нагадваюць грыбковую інфекцыю (эпідэрмафітыя стоп) або ўкусы насякомых, хоць сверб рэдка адчуваецца пры дыябетычнай ступні.
   • Перыферычная неўрапатыя ў тканінах ступні развіваецца з-за таго, што высокі ўзровень цукру (глюкозы) у крыві таксічны і выклікае пашкоджанне дробных перыферычных нерваў.
3. 3 Звярніце ўвагу, калі ў вас паўстала падвышаная адчувальнасць да дакранання (гіперстэзія). У рэдкіх выпадках у хворых дыябетам можа развіцца іншы тып парушэнні адчувальнасці - падвышаная адчувальнасць да дакрананняў. Замест сімптомаў тыповай дыябетычнай ступні (паніжаная адчувальнасць і здранцвенне ступні) у некаторых хворых развіваецца падвышаная адчувальнасць (ці нават гіперчувствітельность) да дакрананняў. Да прыкладу, у хворых з гіперстэзіі нясцерпная боль ўзнікае нават з-за дотыку да скуры ступняў пасцельнай бялізны.
   • Гэта ўскладненне дыябету нярэдка нагадвае прыступ падагры альбо востры запаленчы артрыт, і ў некаторых выпадках хвораму можа быць пастаўлены памылковы дыягназ.
   • Хворыя апісваюць адчуванні, якія ўзнікаюць пры падвышанай адчувальнасці ступні, як боль, якая нагадвае апёк ці разрад электрычнага току.
4. 4 Звярніце ўвагу на курчы або востры боль. Па меры ўзмацнення перыферычнай неўропатыі паталогический працэс распаўсюджваецца на цягліцавыя тканіны. Адзін з першых сімптомаў, якія паказваюць, што ўскладненні дыябету закранулі мышцы, - гэта курчы або вострая «страляе» боль у ступнях, часцей за ўсё ў галіне падэшвы. Курчы і боль могуць быць так пакутлівымі, што хворы на дыябет не можа хадзіць пешшу; ў начны час, калі чалавек ляжыць у ложку, болевыя адчуванні маюць звычай ўзмацняцца.
   • У адрозненне ад звычайных курчаў, калі скарачэнне або паторгванне цягліц можна ўбачыць, курчы дыябетычнай ступні нярэдка не маюць знешніх праяў.
   • Яшчэ адзін прыкмета, які адрознівае звычайныя курчы ад курчаў дыябетычнай ступні, - боль і непрыемныя адчуванні не памяншаюцца і не знікаюць пры хадзе.
   • У некаторых выпадках боль і сутаргі дыябетычнай ступні нагадваюць сімптомы стрэсавага пералому або хваробы Вілліс-Экбома, што стварае небяспеку пастаноўкі няправільнага дыягназу.

Частка 2 з 3: Звярніце ўвагу на іншыя змены стоп

1. 1 Звяртайце ўвагу на цягліцавую слабасць. Глюкоза высокай канцэнтрацыі пранікае ў нервовыя валакна, а такім чынам, па законе осмасу ў валакна паступае вада. З-за гэтага аб'ём нервовых валокнаў павялічваецца, а кровазабеспячэнне нервовай тканіны пагаршаецца, таму нервовыя тканіны пачынаюць адміраць. Калі нервовае валакно, інервуецца мышачную тканіна, адмірае, у мышцы больш не паступаюць нервовыя сігналы. Пры адсутнасці нервовай стымуляцыі мышцы атрафуюцца (ўсыхаюць). У выніку атрафіі мышцаў ступнi памяншаюцца ў памеры, акрамя таго, цягліцавая слабасць адбіваецца на хадзе чалавека, робячы яе хістаецца і нестабільнай. Людзі, якія пакутуюць дыябетам на працягу доўгага часу, нярэдка могуць хадзіць толькі з кійком або нават вымушаныя перасоўвацца ў інваліднай калясцы.
   • Слабасць цягліц ступняў і лодыжак нярэдка суправаджаецца пашкоджаннем нерваў, якія адказваюць за перадачу ў галаўны мозг сігналаў аб раўнавазе і каардынацыі рухаў, таму хворыя дыябетам адчуваюць значныя цяжкасці пры хадзе.
   • Пашкоджанне нерваў, а таксама слабасць цягліц і звязкаў лодыжак прыводзіць да зніжэння рэфлексаў. Да прыкладу, паляпванне па ахілава сухажылля выклікае, у лепшым выпадку, толькі слабы адказ (паторгванне ступні).
2. 2 Праверце, не развілася Ці ёсць у вас дэфармацыя пальцаў. Калі ў чалавека развіваецца цягліцавая слабасць ступняў і змяняецца хада, яму даводзіцца па-іншаму ставіць ногі пры хадзе і пераносіць дадатковую нагрузку на пальцы. Залішні ціск і анамальная вагавая нагрузка нярэдка прыводзяць да дэфармацыі пальцаў, такі як малаткаабразны скрыўленне. Малаткаабразны скрыўленне ўзнікае, калі змяняецца форма аднаго з трох сярэдніх пальцаў ступні. Паталогія развіваецца ў дыстальным суставе, у выніку чаго палец выгінаецца і па форме нагадвае малаток. Акрамя малаткаабразны скрыўлення і іншых дэфармацый, няроўная хада і парушэнне раўнавагі часта прыводзяць да пераразмеркавання ціску, які прыпадае на розныя вобласці ступні, што вядзе да залішняй нагрузцы на пэўныя ўчасткі падэшвы. У выніку на ступнях утвараюцца трафічныя язвы, а калі тканіны ўключаюцца ў інфекцыйны працэс, гэта можа прывесці да цэлага шэрагу сур'ёзных праблем.
   • У некаторых выпадках малаткаабразны скрыўленне пальца знікае само сабой, аднак у большасці выпадкаў для выпраўлення гэтага дэфекту патрабуецца аперацыя.
   • Тыповая дэфармацыя пры дыябетычнай ступні - павелічэнне костачкі вялікага пальца, выкліканае тым, што вялікі палец пастаянна прыціснуты да іншых пальцах.
   • Калі вы хворыя на дыябет, вельмі важна правільна падбіраць абутак - яна павінна быць вольнай. У гэтым выпадку пальцы не будуць заціснуты, і рызыка дэфармацыі знізіцца. Жанчынам, якія пакутуюць дыябетам, нельга насіць абутак на высокім абцасе.
3. 3 Будзьце вельмі ўважлівыя ў дачыненні да любых прыкмет пашкоджання ці інфекцыі ступні. Калі не лічыць пераломы костак пры падзенні падчас хады, траўмы ступні з'яўляюцца самым частым ўскладненнем, з якім сутыкаюцца хворыя на дыябет. З-за зніжэння адчувальнасці хворыя на дыябет часта не заўважаюць нязначныя пашкоджанні скуры ступняў, такія як ранкі, неглыбокія парэзы, мазалі і ўкусы насякомых. Па гэтай прычыне такія нязначныя траўмы могуць запаліцца, што, у сваю чаргу, патэнцыйна небяспечна з пункту гледжання распаўсюджвання інфекцыі ў навакольныя тканіны. У сур'ёзных выпадках гэта можа скончыцца ампутацыяй пальца або нават ўсёй ступні.
   • Візуальныя прыкметы інфекцыі ўключаюць у сябе ацёк тканін, змяненне колеру (скура набывае сіняваты або чырванаваты адценне), і вылучэнне бялёсага гною ці іншай вадкасці з раны.
   • Інфікаваная рана нярэдка выдае непрыемны пах, паколькі з яе вылучаюцца гной і кроў.
   • У людзей з хранічным дыябетам часта аслаблена імунная сістэма, што прыводзіць да падаўжэння часу гаення ран.
   • Калі на месцы невялікі ранкі развіваецца сур'ёзная адкрытая рана (напрыклад, язва з прыкметамі гангрэны), як мага хутчэй звярніцеся за медыцынскай дапамогай.
   • Лекары рэкамендуюць хворым дыябетам правяраць стан стоп як мінімум раз на тыдзень. Калі хворы прыходзіць на чарговы прыём да свайго лекара, той абавязкова даследуе стан стоп пацыента на прадмет ускладненняў.

Частка 3 з 3: Звярніце ўвагу на іншыя сімптомы неўропатыі

1. 1 Звярніце ўвагу на падобныя сімптомы на пэндзлях рук. Хоць перыферычная неўрапатыя звычайна пачынаецца на ніжніх канечнасцях (галоўным чынам, у галіне ступняў), падобныя працэсы развіваюцца ў дробных перыферычных нервовых валокнах, інервуецца пэндзля, пальцы і перадплечча. Так што будзьце ўважлівыя і рэгулярна правярайце, не праяўляюцца ці ў тканінах пэндзляў вышэйзгаданыя сімптомы, якія паказваюць на ўскладненні дыябету.
   • Як ужо згадвалася, паталагічныя працэсы ў ступнях развіваюцца ад пальцаў і паднімаюцца ўверх. Падобным чынам ўскладненні ў верхніх канечнасцях спачатку выяўляюцца ў галіне пэндзляў, а затым распаўсюджваюцца на вобласці перадплеччаў.
   • Ўскладненні дыябету ў тканінах пэндзляў нагадваюць па сваіх праявах сіндром запясцевага канала і хвароба Рэйна (пры гэтым захворванні артэрыі пры ўздзеянні нізкіх тэмператур звужаюцца мацней, чым пакладзена ў норме). Па гэтай прычыне хвораму можа быць пастаўлены памылковы дыягназ.
   • Нашмат прасцей сачыць за здароўем пэндзляў і рэгулярна правяраць іх на прадмет ускладненняў - на нагах звычайна надзетыя шкарпэткі і туфлі.
2. 2 Праверце, ці няма ў вас сімптомаў вегетатыўнай неўропатыі. Вегетатыўная нервовая сістэма забяспечвае аўтаматычную рэгуляцыю сардэчных скарачэнняў і кантралюе працу ўнутраных органаў: мачавой бурбалкі, лёгкіх, страўніка, кішачніка, палавых органаў і вачэй. Дыябет (гіперглікемія) ўплывае на нервовыя валокны, што выклікае розныя ўскладненні, у тым ліку пачашчанае сэрцабіцце, гіпатэнзіі, затрымку мачавыпускання, нетрыманне мачы, завала, ўздуцце жывата, страту апетыту, праблемы пры праглынанні ежы, эректільной дысфункцыю і вагінальнага сухасць.
   • Празмерная потлівасць (або поўная адсутнасць вылучэння поту) стоп або іншых частак цела - тыповы прыкмета вегетатыўнай неўропатыі.
   • Шырокая вегетатыўная неўрапатыя прыводзіць да дысфункцыі ўнутраных органаў, таму ў хворых дыябетам нярэдка развіваюцца хваробы сэрца і хвароба нырак.
3. 3 Звяртайце ўвагу на любыя змены гледжання. Перыферычная і вегетатыўная неўропатыі ўплываюць на працу вачэй, акрамя таго, зрок пакутуе і з-за дысфункцыі дробных крывяносных сасудаў, выкліканай таксічным уздзеяннем глюкозы. Інфекцыя тканін стоп і звязаная з ёй небяспека ампутацыі ступняў і ног - адзін з самых вялікіх страхаў хворых на дыябет. Другая сур'ёзная небяспека, пра якую памятае кожны хворы на дыябет, - гэта страта гледжання. Ўскладненні, якія закранаюць глядзельную сістэму, ўключаюць у сябе складанасць адаптацыі гледжання ва ўмовах паніжанага асвятлення, размытае зрок, слёзацёк і паступовае зніжэнне вастрыні гледжання, якое вядзе да слепаты.
   • Дыябетычная рэтынапатыя характарызуецца паразай крывяносных сасудаў, тым, што кормяць сятчатку вока, што з'яўляецца самым частым чыннікам страты зроку ў хворых дыябетам.
   • Даказана, што ў дарослых людзей, хворых на дыябет, рызыка развіцця катаракты ў два-пяць разоў вышэй, чым у людзей, не якія пакутуюць гэтым захворваннем.
   • У хворых дыябетам павышаецца рызыка развіцця катаракты (памутнення крышталіка) і глаўкомы (павышанага вочнага ціску і пашкоджанні глядзельнага нерва).

парады

• Калі ў вас дыябет, неабходна штодня правяраць стан стоп на прадмет сімптомаў ускладненняў. Гэта трэба рабіць нават у тым выпадку, калі вы прымаеце прэпараты, накіраваныя на кантроль над дыябетам.
• Калі вы выявілі ў сябе якія-небудзь з вышэйпералічаных сімптомаў, запішыцеся на прыём да свайго лекара або звярніцеся да эндакрынолага, каб лекар праверыў стан вашага здароўя.
• Рэгулярна Падрэзвай пазногці (кожны тыдзень ці раз у два тыдні).Калі вы баіцеся параніць пальцы, калі падстрыгаць пазногці, можна даверыць догляд за нагамі спецыялістам, якія робяць медыцынскі манікюр.
• Заўсёды носіце абутак з шкарпэткамі і апранайце тэпцікі, калі вы знаходзіцеся дома. Не хадзіце басанож і не насеце цесную абутак - гэта павялічвае рызыка з'яўлення мазалёў.
• У хворых дыябетам нярэдка ўзнікае падвышаная потлівасць ног, і скура стоп выглядае бліскучай. У гэтым выпадку трэба часцей мяне шкарпэткі, каб яны заўсёды былі сухія.
• Штодня мыйце ногі цёплай (але не гарачэй) вадой з мылам. Старанна змыйце мыла чыстай вадой і прамакніце ручніком (не расцірайце). Пераканайцеся, што добра высушылі скуру паміж пальцамі.
• Рэкамендуецца рэгулярна рабіць нажныя салёныя ванначкі. Гэта дапаможа дэзінфікаваць скуру ног і паменшыць рызыка бактэрыяльных інфекцый.
• Калі скура ступняў вельмі сухая, на ёй могуць утварацца расколіны і пашкоджанні ў месцы здушвання абуткам. Не забывайце рэгулярна наносіць на ступні ўвільгатняе сродак. Змазвайце сухія ўчасткі скуры ўвільгатняе ласьёнам ці вазелінам, пры гэтым старайцеся, каб сродак не трапіла на скуру паміж пальцамі ног.

папярэджання

• Калі вы заўважылі чорныя ці зеленаватыя ўчасткі на паверхні ступні, неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай: гэта можа быць прыкметай гангрэны (адмірання тканін).
• Не выкарыстоўвайце ўвільгатняе лосьон на скуры паміж пальцамі - гэта можа прывесці да развіцця грыбка.
• Калі на ступні ўтварылася язва ці незагойная рана, неадкладна звернецеся да лекара.